张竹砚 综述,王 雯,尚永一 审校

    (武警内蒙古自治区总队医院口腔科,内蒙古 呼和浩特 010040)

    口腔内存在多种微生物,其中细菌是最常见且数量最多的[1-2]。许多口腔疾病都会导致菌群紊乱,如牙周疾病、口腔黏膜病、龋齿及某些系统性疾病。因此,学者们针对稳定口腔内环境研发了多种剂型的药物,其中含漱液是局部用药效果较显著的。目前,含漱液主要有2种应用方向:预防和治疗。含漱液需要长期使用才可以起到预防作用,而用于治疗时,短时间使用即可达到效果。本文对含漱液的治疗作用进行了综述。

    1 抗病原微生物

    病原微生物在自然界广泛存在,其中部分病原微生物可侵犯人体导致多种疾病。口腔内环境十分适合病原微生物的定植和繁衍,其可引发一系列口腔疾病,具体如下。

    1.1牙周疾病 既往研究表明,口腔内患病部位的微生物种类与健康部位明显不同,这些微生物群的变化是随着环境条件变化的。在牙周疾病中,龈缘周围积聚过多的菌斑会导致炎性反应。如果宿主不能控制微生物的侵害,龈沟液的分泌就会增多,从而加剧炎性反应。对牙周袋生物膜的培养研究表明,革兰阴性菌、专性厌氧菌的比例有所增加[3-4]。目前治疗牙周疾病的药物主要有以下几类。

    1.1.1氯己定 氯己定是目前使用率最高的含漱液,在牙周疾病的预防和治疗方面应用较广泛。氯己定是广谱抗菌剂,对革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌都有较强的抗菌作用。氯己定可杀菌及抑制菌斑形成,在机械治疗基础上辅助应用于各类牙龈炎及牙周炎。氯己定也可用于牙周手术和阻生齿拔除术后,其可降低感染风险,减少菌斑形成[5]。但是氯己定含漱液有味苦、着色和致味觉障碍等缺点,不建议长期使用。

    1.1.2抗生素 抗生素在口腔疾病中应用十分广泛。硝基咪唑类药物具有抗原虫和抗菌活性,同时也具有很强的抗厌氧菌作用。药物进入微生物细胞后,可抑制细胞DNA合成,并使已合成的DNA降解,从而导致细胞死亡,迅速杀灭厌氧菌 ......