陶 淘 综述,姚丽丽,刘 玲△ 审校

    (1.重庆医科大学护理学院,重庆 400016;2.重庆医科大学附属第一医院康复科,重庆 400042)

    2019年我国脑卒中患者达到2 876万例,其中脑卒中死亡人数为219万例[1]。此外,脑卒中也是我国伤残调整生命年(DALYs)的首位原因,2019年脑卒中所致DALYs达到4 590万。脑卒中患者因为疾病导致身体功能受限制,如平衡力、活动度、灵活度的受限。康复是脑卒中后病程管理与照护中最重要的一个方面[2]。由于路途及经济因素影响,部分脑卒中患者康复需求的满足会受到限制。远程康复针对这个问题提供了一个独特的方案,远程康复给不便来医院进行常规康复的人群提供了途径。有研究显示,远程康复的运用作为常规康复的补充或代替具有巨大潜力[3]。远程康复是远程医疗的一种,其能使患者在出院后与医护人员进行有关康复的互动。目前,远程康复在我国脑卒中康复中的应用研究较少见,尚无成熟方案。因此,本文综述了国外关于远程康复在脑卒中康复中的应用研究,以期为我国脑卒中康复护理的发展提供参考。

    1 远程康复概述

    脑卒中患者会出现不同程度的功能损害或活动限制[4],如运动、言语、认知、吞咽功能障碍等。脑卒中康复是脑卒中患者病程管理和照护中的重要组成部分,远程康复在其中发挥了不可替代的作用。远程康复是一种远程医疗方法,其能够使医务人员通过数字化技术与患者建立远程互动,使患者在家或当地的医疗机构获取远程康复指导[5]。传统模式下,脑卒中患者会因为距离、照顾者时间问题而导致出院后康复的积极性下降,以及康复治疗及护理可能存在长期中断的问题;对于医务人员而言,出院后康复效果不理想,缺乏一种指导患者进行康复的便捷式工具[6]。远程康复为脑卒中康复提供了先进的指导思想及设备,可扩大脑卒中康复服务范围[7],帮助医务人员对脑卒中患者康复情况进行监督和指导。该技术优化了现有的康复理念,通过远程技术对患者进行全程管理[8]。远程康复目标人群纳入标准:(1)年龄18～80岁;(2)诊断为缺血性或出血性脑卒中,经总体观察评估(如生命体征、症状、体征及CT或核磁共振检查)证实病情稳定;(3)神经功能缺损程度评分5～15分;(4)Brunnstrom功能分期Ⅱ～Ⅲ期;(5)出院后选择康复修养,根据看护能力量表计算看护者的能力40分[9] ......