张慧敏,张 成,孙 娜,索睿瑾,张新静,张 勇

    (宿迁市第一人民医院质量管理处,江苏 宿迁 223800)

    医保支付方式改革是基本医疗保险(医保)管理和深化医疗改革的重要环节[1]。2020年10月,国家医疗保障局颁布了《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(医保办发〔2020〕45号),启动新一轮支付方式改革试点,并于2020年11月发布了第一批次的71个试点城市名单。江苏省宿迁市作为医保支付改革试点城市之一,结合本地实际情况制定了《宿迁市基本医疗保险付费管理办法》,并于2021年1月起全面实施按病种分值付费(DIP)。宿迁市某三甲公立医院自2021年1月1日开始实施DIP医保支付方式改革,本研究选取本院骨科最常见的全膝关节置换术、全髋关节置换术及内镜下腰椎间盘切除术3种术式患者526例,回顾性分析DIP医保支付方式改革实施对骨科手术相关医疗质量指标的影响,为医院管理质量持续改进提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 在本院病案首页统计管理系统中选取2020年1月1日至2021年12月31日骨科手术患者526例,其中DIP实施前236例,DIP实施后290例。根据手术方式将患者分为3组,其中全膝关节置换术175例(A组),全髋关节置换术129例(B组),内镜下腰椎间盘切除术222例(C组)。纳入标准:(1)主要手术方式为全膝关节置换术、全髋关节置换术、内镜下腰椎间盘切除术,病案首页中手术级别为4级;(2)年龄18～80岁;(3)居民医疗保险或职工医疗保险 ......