曾凡伟,任国娇

    (北京市房山区第一医院,北京 102400)

    冠心病是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一,尽管近些年来经皮冠状动脉(冠脉)介入术得到了快速发展和普及,但以冠心病为代表的心脑血管疾病仍是人类死亡的主要原因[1-2]。疾病诊断相关分组(DRG)是一种在世界各地广泛应用的支付手段。为切实减轻患者就医负担,北京市于2011年将6家医院纳入DRG付费试点单位,并配合相关政策进行了多轮探索,具体如下:2017年4月8日实施医药分开综合改革,取消药品加成、规范调整服务价格;2019年6月15日实施医耗联动改革,取消耗材加成,开展国家集中采购(集采);2020年,北京市医疗保障局发布了《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)冠脉支架置入病组付费方案》,并于2021年1月1日开始对经皮冠状动脉支架置入(病组代码FM19)正式实施病组定额支付,支付标准为59 483元,以控制入组病例的例均费用。本研究探讨了北京市3次医疗改革对冠心病介入治疗患者治疗费用的影响,为下一步全面推行CHS-DRG付费提供实证,为医改的进一步深入提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018-2021年北京市某二级医院冠心病介入治疗患者,根据不同医疗改革时间将患者分为医药分开组(2018年6月15日至2019年6月14日)、医耗联动组(2019年6月15日至2020年6月14日)和支架集采组(2021年1月1日至2021年12月31日)。纳入标准:以2020年北京市医疗保障局发布的CHS-DRG冠脉支架置入病组付费方案为基准,疾病名称符合经皮冠脉支架置入(FM19),手术操作编码符合36.06或36.07 ......