谢 蝶,陈圆圆△,周 谊,呷伟曲,冯雅丽,殷 樱

    (1.重庆医科大学康复治疗学系,重庆 400010;2.重庆医科大学附属第二医院康复医学科,重庆 400010;3.泰康西南医学中心,四川 成都 610213)

    根据2021年中国残疾人联合会发布的《2010年末全国残疾人总数及各类、不同残疾等级人数》报告,全国各类残疾人总数为8 296万人,其中肢体残疾2 472万人,多重残疾1 386万人[1]。造成肢体残疾重要原因之一即为截肢。截肢大部分是因为外伤、手术或疾病等造成的非先天性肢体缺如。90%以上的截肢是因周围血管疾病导致的,年轻患者截肢的主要原因是创伤[2]。职业伤害性创伤导致的截肢在男性中更常见。这些患者健康并有工作能力,且上肢是参与日常活动与职业活动的必要条件,因此该创伤对患者影响巨大。人、环境与作业模式(PEO)是在全球范围得到运用的作业实践模式,其设计初衷是为规范实践指南[3]。本研究对双侧上肢截肢患者应用PEO模式行康复治疗的案例进行了报道,旨在为临床提供康复治疗策略的参考。

    1 临床资料

    1.1一般资料 患者,男,35岁,于2021年9月16日因“压伤致左前臂及远端缺失、右手第1～3指缺如,伴疼痛及活动障碍4个月”入院。入院前4个月,患者于工作期间不慎被冲床(110吨)压伤双手,即感伤处剧烈疼痛、活动受限,见伤口活动性出血,具体量不详,无恶心、呕吐、心慌、气促等不适,后就诊于外院,临床诊断为双手冲压伤:(1)双手毁损伤;(2)左手第2～5指骨及掌骨粉碎性骨折、离断;(3)左手第3～5掌腕关节、第3～5指指间关节脱位、紊乱;(4)左腕钩骨、三角骨及豌豆骨骨折伴钩骨脱位;(5)右手环小指完全离断伤;(6)右手掌、背皮肤撕脱伴血管神经肌腱、关节囊损伤;(7)右手第1～3掌骨及指骨粉碎性骨折、离断;(8)右手第2、3掌腕关节及第2掌指关节、第1～3指指间关节脱位 ......