陈安欣,白 凤,祝慧凤,黄 馨,万 东△

    (1.重庆医科大学附属第一医院急诊/重症医学科,重庆 400016;2.西南大学药学院/中医药学院,重庆 400715)

    脓毒症是机体对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍综合征[1]。脑是脓毒症常见受累器官,51%以上的脓毒症患者出现过脑病表现[2-3]。脓毒症所致弥漫性脑功能障碍称为脓毒症相关性脑病(SAE)[3-4]。脓毒症合并脑功能障碍患者病死率、住院时间、住院费用均高于无脑功能障碍者,且可能遗留长期认知功能障碍,极大地影响了患者预后[5-6]。目前,诊断SAE主要依靠排除性诊断[7],存在主观性强、诊断滞后等问题。因此,筛选SAE早期诊断性指标,及早诊断SAE并积极干预潜在的可逆危险因素,期望改观SAE患者的临床结局,具有重要的临床价值和社会意义。

    序贯器官衰竭评估(SOFA)评分是重症监护室评估危重患者器官功能障碍的重要工具,脓毒症指南也强调了其在临床诊断中的重要性[1]。而血小板/淋巴细胞比值(PLR)是新近发现的炎症反应指标,可用于评估机体免疫功能,且与脓毒症患者预后密切相关[8]。但SOFA评分、PLR及其联合应用在SAE早期诊断中的价值尚不明确,本研究采用病例对照回顾分析的方法进行了初探性研究,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2021年1月1日至12月31日重庆医科大学附属第一医院重症监护室(含中心监护室、外科监护室和呼吸科监护室)收治的脓毒症患者323例为研究对象,因合并恶性肿瘤、自身免疫疾病、肝性脑病、肺性脑病、镇静镇痛状态、脑低灌注等排除227例,最终纳入96例。根据是否发生脓毒症相关性脑损害分为SAE组(52例)和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组(44例)。本研究符合医学伦理标准,经重庆医科大学附属第一医院伦理委员会审批(批文号2022-K454) ......