商 研,吴娜娜

    (焦作市人民医院妇科,河南 焦作 454550)

    宫腔粘连多发生于刮宫过度、宫腔镜手术、宫腔感染等后,导致子宫内膜基底层受损、修复困难,引起宫腔部分或全部粘连,常见下腹疼痛、妊娠异常、月经量少或闭经等表现,严重影响女性生理健康[1-2]。临床治疗通过宫腔镜在直视条件下行宫腔粘连分离术,但治疗后子宫内膜修复需较长的时间,既往研究表明,宫腔粘连患者术后容易再形成粘连及闭塞,复发率高达16.1%,尤其是中、重度宫腔粘连患者,导致妊娠结局较差[3]。因此,术后采取有效措施促进子宫内膜干细胞增殖分化、预防再粘连复发在提升疗效方面具有重要作用。雌激素通过结合子宫内膜受体,从而加速子宫内膜的生长修复,同时,增加子宫血供。但由于雌激素在子宫内膜病理状态下呈现与生理状态下相反作用,导致分离术后雌激素应用剂量及范围仍无相关标准。基于此,本研究探讨了不同剂量雌激素对不同程度宫腔粘连术后患者子宫内膜上皮化、内膜腺管密度的影响,以及不同剂量雌激素是否影响卵巢供血功能,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2019年6月至2021年9月本院收治的中、重度宫腔粘连患者67例作为研究对象,根据不同雌激素用药剂量分为低剂量组(36例)和高剂量组(31例)。低剂量组患者年龄21～36岁,平均(27.64±3.56)岁;病程5～13个月,平均(9.45±2.46)个月;严重程度：中度22例,重度14例。高剂量组患者年龄20～36岁,平均(28.16±3.19)岁;病程6～13个月,平均(9.60±2.19)个月;严重程度：中度20例,重度11例。2组患者年龄、病程、严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.1.2纳入标准 (1)通过宫腔镜检查确认为中、重度宫腔黏连,符合《中国宫腔粘连临床诊疗专家共识》[4]确诊的相关标准;(2)有生育要求;(3)无雌激素禁忌证 ......