贾青青,杨 健,张俊文

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科,重庆 400016)

    急性胰腺炎是消化系统常见疾病,大部分患者经内科保守治疗可痊愈,10%～20% 的急性胰腺炎患者可发展为急性坏死性胰腺炎,感染性胰腺坏死(IPN)可引起严重脓毒血症及多器官功能衰竭,死亡率为20%～30%[1-2]。在过去10年中IPN的标准治疗已从开放性胰腺坏死切除术转向微创手术或内镜升级治疗方式,微创手术升级治疗主要包括经皮引流术和必要时视频辅助下腹膜后坏死组织清除术或肾镜及腹腔镜胰腺坏死组织清除术,内镜升级治疗包括内镜透壁引流和必要时内镜下坏死切除术[3-4]。最近的随机对照试验研究结果显示,与微创手术升级方法比较,内镜升级方法可降低并发症发生率和缩短住院时间[5]。目前,内镜治疗已成为胰腺坏死引流的首选治疗方式。本研究采用回顾性研究方法,分析了该院运用超声内镜穿刺支架引流术治疗IPN患者的临床疗效及安全性,并总结了该操作的临床应用体会,以提高对该技术的进一步认识。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2018年11月至2021年11月本院收治的采用超声内镜引导下穿刺引流术治疗的IPN患者36例,其中男27例,女9例;平均年龄(48.9±14.6)岁;急性胰腺炎35例,慢性胰腺炎急性发作1例;胰腺炎病因：胆源性21例,脂源性8例,其他7例;囊肿大小8.10(6.65,11.20)cm。本研究经本院伦理委员会审批通过。

    1.1.2纳入标准 (1)年龄16～80岁;(2)IPN诊断明确,CT检查显示胰腺及胰周坏死区域出现气泡征;(3)病变形成大于或等于4 周,符合超声内镜引导下支架植入引流术适应证;(4)接受超声内镜引导下支架置入引流术;(5)临床资料完整。

    1.1.3排除标准 (1)年龄小于16岁或大于80岁;(2)病变形成小于4周;(3)存在凝血功能障碍,合并其他严重全身基础疾病,如恶性肿瘤,以及严重心、肺、肝、肾功能不全等;(4)选择经皮或外科引流方式治疗 ......