周黄燕,吕赛平,袁 敏,喻信林,金国兵

    (1.江西省肿瘤医院医学输血科,江西 南昌 330000;2.江西省人民医院神经内科,江西 南昌 330006;3.江西省肿瘤医院医学检验科,江西 南昌 330000)

    肝脏是机体代谢的重要器官,既是促凝物质也是抗凝物质合成的场所,还可清除诸多促凝和抗凝因子,在维持机体凝血与抗凝血动态平衡过程中起重要作用[1]。肝脏发生病变时,促凝物质、抗凝物质合成受影响,从而引起凝血功能异常,易导致血栓、出血[2-3]。机体凝血过程是瀑布级联反应,过程较复杂,常涉及多种凝血因子的相互作用。传统的常规凝血是对凝血因子、血小板计数(PLT)分开进行检测,无法评估纤维蛋白原(FIB)、PLT相互交联对凝血的作用及血凝块溶解的过程,仅对整个凝血体系的一部分进行检测,存在局限性,无法完整、真实地反映患者体内凝血功能状况[4]。在评价患者体内凝血状况时,常规凝血仍然占主导地位,极易干扰临床医生对肝病患者的治疗[5]。

    血栓弹力图实验(TEG)以全血为标本,通过检测血凝块的形成,测定血凝块生成速度、强度及血凝块稳定性,是一种动态监测、全面快速评估凝血动力学的方法实验[6-8]。TEG也可动态监测纤溶亢进,且具有床边可用等优势。

    为达到安全合理输血的目的,本研究对通过回顾性分析244例肝病患者的TEG、常规凝血试验的检测结果,评价TEG、常规凝血试验在机体内凝血功能检测中的应用价值,为临床医生的诊段提供更有价值的信息,使临床医生可以适当使用抗纤溶药物和血液制品。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取江西省肿瘤医院2019年7月至2022年9月收治的244例肝胆外科住院的全部肝病患者(所有纳入对象均无口服抗凝药物史,无凝血相关疾病病史)为研究对象,其中男193例,女51例,年龄18～83岁,平均(55.4±11.8)岁,进行回顾性分析 ......