潘燕彬,吴伟晴,罗伟香,陈 洁,颜建龙,彭粤铭,林小兰,黄琼芳,林婵告

    (深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院:1.健康管理科;2.护理部;3.心血管内科,广东 深圳 518020)

    铁是每个生物体必需的微量元素,其参与核酸的合成和修复、氧气运输、能量生成、信号转导、免疫防御及辅酶等各种生命代谢的过程[1],缺铁是最常见的营养失调[2-3]。缺铁与心血管疾病及心源性死亡、慢性肾脏病、高血压等疾病的发生、发展密切相关[4-8],尤其是对心力衰竭,缺铁明显地加速了心力衰竭患者运动耐量,降低了其生活质量及寿命[9-11]。

    铁对于机体来说是一把“双刃剑”。1981年,SULLIVAN等[12]首次提出身体铁储存可能与发生冠心病的风险呈正相关。有研究认为铁可能刺激产生自由基,参与氧化修饰作用,在促进动脉粥样硬化的发展中起着重要的作用[13-14]。随后有大量文献报道铁的摄入过多与冠心病[15-16]、糖尿病[16]、缺血性脑卒中[16-18]、高血压[8],甚至癌症[19-20]等疾病发生有相关性。FANG等[15]纳入了252 164例患者的研究发现膳食血红素铁每增加1 mg/d,患心血管疾病的风险会增加7%,是一种曲线关联关系。也有研究者在动物实验中发现铁摄入过多与心力衰竭的发生相关[21]。然而关于人体中血清铁与慢性心力衰竭(CHF)的关系,以及与合并冠心病和高血压CHF患者预后关系的报道较少,故本研究目的是探讨血清铁水平对冠心病合并高血压CHF患者的预后关系。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 采用回顾性队列研究方法,连续纳入2018年1月至2021年12月在本院心内科住院治疗的冠心病合并高血压的CHF患者190例。心力衰竭诊断标准参照欧洲心脏学会急慢性心力衰竭诊治指南[22]。纳入标准:(1)明确诊断心力衰竭患者[纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅳ级];(2)冠心病合并高血压患者。排除标准:(1)继发于其他心脏疾病所致的CHF,如心脏瓣膜病型心肌病等;(2)急性冠脉综合征(ACS);(3)可能影响铁代谢或预后的疾病,如肿瘤、严重肝脏及肾脏疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病,以及合并严重感染性疾病;(4)剔除不完整的病例资料 ......