王 斌,黄和金,汪 宇,李馨雅,毕国善,阳小进

    (南华大学衡阳医学院附属第二医院急诊科,湖南 衡阳 421001)

    根据《2021年中国宠物消费趋势白皮书》[1]数据,我国目前的犬饲养人群达到6 844万人,每年犬咬伤的人数超过1 200万,而儿童犬咬伤的发生率最高。颜面部的犬咬伤由于其受伤部位处于长期暴露[2],如未能得到有效的治疗,极易产生瘢痕增生,严重者可能导致颜面部外观畸形,影响患者的生长发育及心理健康[3]。因此,对于颜面部犬咬伤,除了及时有效的治疗外,也应重视患者后期的瘢痕预防。大量的临床研究表明,颜面部犬咬伤早期的一期缝合是安全、可行的一种治疗方法[4-6]。本科在此基础上运用胶原蛋白线与丝线对比研究,探讨不同缝线在颜面部犬咬伤治疗中的效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 纳入标准:颜面部犬咬伤(单个伤口长度大于2 cm),受伤时间小于6 h。排除标准:(1)合并腮腺、眼球、鼻部损伤;(2)合并明显组织缺损无法行一期缝合修复;(3)既往有高血压、糖尿病、肝肾疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、精神病。选取2020年1月至2022 年6月在本科就诊的46例颜面部犬咬伤患者为观察对象,将患者根据缝线类型分为蛋白线组(24例)和丝线组(22例),其中蛋白线组男 14例,女 10例;年龄 6～32 岁,平均(14.23±7.65);丝线组男 10例,女 12例;年龄 7～33 岁,平均(15.32±6.65)。本研究已经过本院医学伦理管理委员会批准[2019(医伦)018号]。

    1.2方法

    1.2.1治疗 对于能够配合良好的患者采用局部麻醉(40例),对于不能配合的患者采用全身麻醉+局部麻醉的复合麻醉(6例);麻醉起效后采用肥皂水、生理盐水清洗伤口及伤口周围皮肤,络合碘消毒3次,铺无菌洞巾,取出伤口内明显异物、血凝块及组织碎片,过氧化氢、生理盐水反复冲洗伤口,电刀彻底止血,适当修剪切缘至整齐,如张力过大则考虑予以周围皮瓣修复缺损,3-0或5-0可吸收外科缝合线逐层缝合深层组织,5-0可吸收外科缝合线适当行皮下减张缝合,外层则分别予以胶原蛋白线、丝线缝合皮肤 ......