关明丽,雷亚楠,李 贺

    (河南科技大学第一附属医院肿瘤放疗科,河南 洛阳 471000)

    肺癌不仅是当前我国最多见的恶性肿瘤之一,且其发病率与死亡率在近些年来均表现为逐年增高趋势。根据中国国家癌症登记中心(NCCR)2015年的国家癌症统计数据,当年我国新诊断肺癌患者约733 300例,肺癌死亡病例为610 200例(发病率为35.92/100 000,死亡率为28.02/100 000)[1]。而国际癌症研究机构报告统计数据显示,2020年中国新发肺癌约820 000例,肺癌相关死亡为715 000例[2-3]。在全部肺癌病理类型中,非小细胞肺癌(NSCLC)占80%～85%[4]。文献报道显示,其中30.2%～39.8%的NSCLC 为局部晚期[5]。多数局部晚期NSCLC患者错过了手术切除的最佳时机,其主要治疗手段为放化疗联合治疗,旨在最大程度帮助患者改善临床症状并延长生存期,然而整体疗效及中位生存期仍不十分理想。目前,相关学者普遍认为NSCLC的局部控制率及患者的死亡率均可通过提高放疗剂量获得一定程度提高,但由于控制病灶周边的正常组织和器官在放疗过程中的不良反应也是十分必要的,这势必也会限制放疗剂量的提升阈值。如何增加靶区照射剂量,且避免对周边正常组织与器官造成不良放射反应,成为当前研究热点。近20年来,随着放疗设备、计算机及医学影像学相关技术的不断发展与进步,临床放射治疗技术也不断有所突破,当前已迈入“精准放疗”时代,多种先进的调强放疗技术已在临床得到广泛应用,如固定野调强放射治疗(IMRT)、容积弧形调强放射治疗(VMAT)和螺旋断层放疗系统(TOMO)等。目前,关于以上3种不同调强放疗技术在局部晚期NSCLC患者中应用的剂量学参数比较的报道较少。鉴于此,本研究选取96例局部晚期NSCLC患者为研究对象,通过对比分析该3种不同调强放疗技术在局部晚期NSCLC患者根治性放疗中的计划靶区及危及器官的剂量参数,从而为临床应用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020年9月至2022年9月本院收治的局部晚期NSCLC患者96例。纳入标准:(1)经组织学或细胞学证实为局部晚期NSCLC;(2)TNM分期为ⅡB、ⅢA、ⅢB不可切除或拒绝手术;(3)入组本研究前未接受过放化疗治疗;(4)ECOG体能状态评分为0～1分;(5)预期生存时间大于3个月 ......