田洪星,钟升兵,李 悦△,郑晓霞

    (1.贵阳市妇幼保健院/贵阳市儿童医院,贵州 贵阳 550003;2.遵义市妇幼保健院,贵州 遵义 563099)

    小儿哮喘是儿科临床上常见的呼吸系统疾病,常表现为呼吸困难、咯痰、咳嗽等症状[1]。近年来,由于气候及环境污染的影响,我国小儿哮喘的发病率由10年前的0.1%～2.0%增长到1.0%～3.0%[2],不仅没有下降的倾向,反而呈现上升的趋势。而该病通常在夜间或者清晨发病,且在急性发作时,若得不到及时的救治,往往会更加严重,甚至引起患儿呼吸衰竭、心力衰竭及死亡的现象[3],给患儿及家人的身心健康造成极大的影响[4],因此,小儿哮喘急性发作的有效治疗就显得极其重要。以往常规的吸氧、镇静、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱、静脉滴注地塞米松、氨茶碱等解痉平喘治疗效果较差,而且常伴口干、恶心、呕吐等不良反应。有研究显示,特布他林联合布地奈德雾化治疗对小儿哮喘急性发作有很好的治疗效果,可有效改善患儿的肺功能,缓解临床症状及体征,减少不良反应[5],但也存在不足之处,比如研究较为分散、多为单篇报道、样本量偏小等,而meta分析的应用则给临床疗效新的评价研究带来了契机,通过对同一研究目的的多个样本进行综合分析,扩大了研究的样本量,提高检验效能,为临床决策提供了科学依据[6-7]。当前,虽然对特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作研究报道逐渐增多,但循证医学证据至今尚无定论,基于此,本文拟对特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作进行初步的 meta 分析及试验序贯分析(TSA),系统地评估其临床疗效及其安全性,以期为临床合理用药提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1资料来源 检索文献来自中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Cochrane Library、万方医学数据库、PubMed、维普(VIP)、Web of Science、EM-base数据库。

    1.1.2纳入标准 (1)研究对象:符合小儿(≤12岁)哮喘急性发作。(2)研究类型:随机对照试验(RCT)。(3)干预措施:试验组为特布他林联合布地奈德雾化吸入用药,加用或不加用对照组措施;对照组为其他治疗小儿哮喘急性发作的药物,包括常规治疗、特布他林单独雾化吸入治疗、布地奈德单独雾化吸入治疗、特布他林雾化吸入治疗联合常规治疗、布地奈德雾化吸入治疗联合常规治疗。(4)结局指标:临床总有效率。疗效判定标准:显效,治疗后,患儿的各项临床症状彻底消失,且肺功能恢复正常;有效,治疗后,患儿的各项临床症状明显改善,且肺功能恢复正常;无效,患儿在治疗后未达到上述标准,甚至加重;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100% ......