曾 杰,陈建军,曾良帮,朱海波,蓝 秀

    (1.广西中医药大学,广西 南宁 530001;2.广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科,广西 南宁 530011;3.通用医疗成飞医院心血管内科,四川 成都 610091)

    高血压是导致心血管疾病发生的主要危险因素之一,高血压的患病率在全球范围内越来越高[1]。有研究估计,全球高血压患者的数量到2025年可能达到近15亿[2]。我国高血压患病率从1959年的5.1%增长到2018年的27.5%,随着我国社会人口老龄化的到来,老年人群高血压患病率更高。同时高血压患病率呈现年轻化趋势,加上我国的高血压知晓率、治疗率和控制率还处于低水平阶段,因此我国高血压防治工作面临前所未有的考验[3]。原发性高血压指收缩压大于或等于 140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 和(或)舒张压大于或等于90 mm Hg,且排除继发性病因[4]。目前,临床上常用的降压药物主要包括血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂等6类,WHO发布的成人高血压药物治疗指南提出降压目标小于140/90 mm Hg,但具体的降压目标值应结合患者自身的危险因素及并发症进行评估[5]。降压药物的不良反应较多,加上部分患者机体耐受性较差、依从性较低,尤其中老年高血压患者[6]。中医药在治疗原发性高血压方面有其独特优势,表现在其强效的降压作用,尤其在降压的稳定性方面。有研究表明,高血压在中医范畴的病名主要有9个,分别为“眩晕”“头痛”“肝风”“肝阳”“中风”“风眩”“肝火”“头风”“薄厥”,而目前最常见的高血压中医病名以患者所表现出的临床症状命名,如“眩晕”“头痛”等[7]。高血压的病位主要涉及肝、肾。高血压的病理因素主要以实性为主,如痰浊、瘀血,肝风、火,阳亢,中医讲究辨证论治,高血压中医证候繁多,但主要为肝阳上亢证、痰湿(浊)中阻证、肝肾阴虚证[8]。羚角钩藤汤加减具有凉肝息风、清热化痰、增液、宁神的功效[9],对于原发性高血压具有良好的疗效。近年来,诸多临床工作者开始使用羚角钩藤汤加减联合常规降压药物治疗原发性高血压,但该类研究数量少且样本量较小,对于临床疗效的评估有待进一步验证。本文采用meta分析方法验证羚角钩藤汤加减联合常规降压药物治疗原发性高血压的临床疗效,为临床工作者提供循证医学参考,为临床提供更好的实践方案。

    1 资料与方法

    1.1文献纳入与排除标准

    1.1.1纳入标准 (1)研究类型:临床随机对照试验(RCT);分配隐藏、盲法等不做限制 ......