陈佳惠,张 翔,杜文亮

    (徐州医科大学附属徐州儿童医院普外科,江苏 徐州 221000)

    加速康复外科(ERAS)是在循证医学的基础支持下,将围手术期过程中多学科技术交叉融合,调整及优化各项诊疗措施,促使患者生理及心理的加速康复[1]。目前,ERAS已在成人外科领域中广泛应用,但其在小儿外科领域上仍处于摸索中[2]。小儿嵌顿性腹股沟斜疝作为儿外科常见的急腹症之一,易引发腹痛、呕吐、腹胀等症状,严重时会导致肠坏死穿孔、睾丸坏死等严重并发症。随着医疗技术的发展,使用腹腔镜技术进行嵌顿疝松解并复位,有效地降低了患儿的创伤。然而护理操作贯穿于整个诊疗过程,占有重要比例。婴幼儿作为特殊群体,当面对一系列突然又烦琐的操作时,易产生恐惧、排斥等负面情绪,并使家长忧虑感增加,不利于术后康复。ERAS理念中不仅主张切口微创,并且提倡心灵微创、功能微创。因此,优化护理措施至关重要,为促进嵌顿疝患儿术后康复,作者将ERAS理念试用于腹腔镜下治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的围手术期护理当中,获得良好效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2016—2021年本院普外科收入院的由腹腔镜下治疗嵌顿性腹股沟斜疝的婴幼儿。按照护理方案不同,将2016-2018年住院的88例患儿分为常规组,将2019-2021年住院的159例患儿分为ERAS组。纳入标准:(1)嵌顿疝经手法复位失败于腹腔镜下手术治疗的患儿;(2)嵌顿的疝内容物为肠管的患儿。排除标准:(1)腹腔镜手术中转开放患儿;(2)伴随其他肠道疾病及严重病史患儿;(3)疝内容物为睾丸、卵巢等非肠管组织的患儿;(4)治疗过程中因陪护人的年龄、学历、认知能力有限导致依从性较差的患儿。本研究均取得患儿家属知情同意,并通过徐州市儿童医院医学伦理委员会批准(批号:2022-06-01-k09)。最终纳入247例患儿,其中ERAS组159例,男133例,女26例,平均年龄(13.6±7.4)月,自发现嵌顿包块或出现哭闹呕吐等临床症状至就医平均时间(36±19)h;常规组88例,男85例,女3例,平均年龄(11.6±6.0)月,自发现临床症状至就诊平均时间(38±18)h ......