缪纯鑫,宋培琴,△,袁咏梅

    (1.南通苏通科技产业园区江海医院/南通大学附属医院苏通分院感染管理办公室,江苏 南通 226000;2.南通大学附属医院感染管理科,江苏 南通 226001)

    医院是患者治疗和聚集的场所,医护人员每天为患者治疗过程中会产生大量医疗废物,医疗废物中含有大量的致病微生物和病毒,不仅污染环境而且还可能引起疾病传播,成为严重威胁人们健康的公共卫生问题[1]。自2020年初新型冠状病毒(新冠)感染疫情暴发以来,抗击新冠感染过程中产生的医疗废物更是急剧增加[2]。如何加强医疗废物分类收集、安全暂存、及时运输和无害处置,避免转运储存过程中出现流失、扩散、泄露造成环境的污染成为各界关注的重点[3]。目前,多数基层医疗机构对医疗废物管理仍停留在粗放、经验式管理模式上,在管理制度、交接流程、规范落实执行、监督管理等方面存在许多问题[4]。为进一步提高医疗废物管理质量,本文以某综合医院为例,将精细化管理理念运用到医疗废物管理模式中,对比实施前后取得了明显成效,现将精细化管理在医疗废物管理中应用的效果总结如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选定某二级综合医院为研究对象,以2021年7—12月为基本情况调查阶段(实施前),2022年1—6月为精细化管理实施阶段(实施后)。

    1.2方法 制定统一的医疗废物管理质量标准检查表,检查内容包括医疗废物分类、收集、处置、转运及暂存地管理,院感专职人员采用定期与不定期检查相结合的方式,对全院医疗废物管理情况进行现场督查打分,汇总分析医疗废物处置存在问题和缺陷,计算缺陷率。采用集中理论笔试及现场随机抽问相结合方式考核医务人员医疗废物相关知识掌握情况,考核分数大于或等于80分为合格,分数小于80分为不合格,计算知晓率。设计手卫生依从性调查表,根据WHO提倡的5个手卫生时刻,重点随机观察医务人员在接触患者前、接触患者后、接触清洁物品及无菌操作前、接触血液、体液及处置医疗废物后、接触患者周围环境及脱手套后等需要进行手卫生时是否进行洗手或卫生手消毒,计算手卫生依从率。每月对督查情况进行汇总分析。

    1.2.1分析医疗废物管理存在问题 2021年7—12月实地调查分析医疗废物管理中存在的主要问题。

    1.2.1.1医疗废物处置正确率低 日常检查中发现医疗废物分类收集不规范,存在各类废物混放的现象:如将棉签放入锐器盒中、带针尖的输液皮条混入感染性废物中、使用后手套、口罩混入生活垃圾、带针尖的输液瓶放入可回收垃圾袋内等;医疗废物处置不规范:如医疗废物收集过满,收集容器不及时加盖、医疗废物外溢、超过容器的3/4未及时收集扎口,扎口不规范,未采用鹅颈结式分层扎口,包装袋外未张贴标签;工作人员在处理医疗废物时进行二次分拣,增加职业暴露的风险等 ......