李 丽,王 强,赵 琼,蓝 晶,李 婷,唐天羽

    (1.贵州中医药大学研究生院,贵州 贵阳 550000;2.贵州中医药大学第二附属医院神经内科,贵州 贵阳 550000)

    多发性硬化(MS)的临床表现复杂多变,常表现为肢体无力、感觉障碍、言语障碍、视力受损、认知障碍等,其多发生于青、中年人群,以往认为欧美国家发病率高,我国属低发病区,但随着科技水平的提高、检查手段发展的多样性,近年来,国内报道患病人数逐渐增多。由于其病灶散在分布于中枢神经系统(CNS),使其临床表现十分复杂,病程呈慢性进展,最易损害视神经、颈段脊髓。在该病发病初期,如果没有得到正确的诊疗,随着病情进展,部分患者会遗留肢体障碍甚至残疾。需要及早识别该病并进行有效的干预以降低致残率。然而,该病的临床表现却不典型,首次发病时多以急性发作的肢体无力为特征,早期发病时视神经及感觉障碍受累不明显,其诊断又主要依赖临床表现,以及影像学等综合检测,故给临床工作者在诊断上增添了困难。这就要求医生在临床诊疗过程中要保持对MS的高度警惕,在积极对症治疗的同时寻找诊断MS的其他证据,包括详细了解病史、寻找病程中是否存在复发-缓解过程,详细地查体,尽早完善脑脊液、磁共振成像(MRI)及诱发电位等检查,尽可能早诊断、早治疗,降低致残率和病死率,从而提高患者生活质量。对于暂时找不到证据者,应对患者进行追踪和随访,这样才能提高对MS的诊断水平,减少误诊率。现将贵州中医药大学第二附属医院神经内科收治的1例MS患者报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料 患者女,47岁。因“右侧肢体无力伴言语含混7+d,加重1 d”于2021年11月29日入院。现病史:7+d前患者无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢持物力量稍差,右下肢行走拖拽,言语欠流利,就诊于外院,经静脉滴注治疗(具体不详)后肢体无力明显改善,仍有明显言语混乱。1 d前患者因受凉后感右侧肢体无力加重,右上肢抓握无力,右下肢行走拖拽较前明显,行走向右偏斜,饮水呛咳,时有口角流涎,偶有头晕、头痛 ......