方 婷,刘福水,齐俊南,周毛生,邓 彪,朱金超,杨煜乾

    (江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330004)

    膝骨性关节炎(KOA)是临床常见病变,以膝关节僵硬、肿痛、活动受限及关节畸形等为主要表现[1],该病发病率、致残率高,严重影响中老年人群的生活质量,给患者的经济和家庭带来严重的负担[2-3]。据调查,我国KOA的患病率为 8.1%,65岁以上的人群患病率可达50%左右,而75岁以上甚至高达80%[4]。在全球范围内,KOA患病率约为3.6%,女性的全球患病率更高,并随着年龄的增长而升高[5]。KOA已是世界各国一项重大的公共卫生挑战,故探查出一种安全、有效的KOA治疗手段显得尤其重要。临床上KOA常用的治疗手段包括西医疗法(如激素、非甾体类药物、物理疗法、脉冲电磁场等)和中医疗法(针灸、推拿、针刀、中药、热敷等)。针刀疗法发展并创新于古代“九针”,具有“针”和“刀”的双重治疗作用。有研究已证实KOA为针刀疗法的优势病种[6]。穴位敏化是穴位的一种功能状态,是机体处于病理状态下的反应,KOA具有明显的穴位敏化现象[7]。本研究探讨了针刀松解高敏化穴/点治疗KOA的临床疗效及安全性,以期为临床上的治疗方案提供可靠的依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选择2021年1-7月本院针刀整脊科门诊及住院部的80例KOA患者,采用SPSS24.0软件产生80个随机数字,其中奇数为治疗组,偶数为对照组,2组各40例,且使用不透明信封实现随机隐藏,信封外标 1～80号,按80例患者就诊顺序依次抽取信封,分配相应信封中随机号。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

    1.1.2病例估算 病例数的确定采用2个率比较的样本含量估计公式,考虑不超过10%的退出率,总的样本数确定为80例,治疗组与对照组例数相等,各为40例。

    1.1.3诊断标准 西医诊断标准:参考《骨关节炎诊治指南(2007年版)》[8]中所制定的标准,根据患者的体征、临床症状及影像学等辅助检查拟定诊断标准,具体如下:(1)近1个月内膝关节疼痛次数频繁;(2)膝关节X线片提示骨赘形成、关节退变;(3)关节液检查符合骨性关节炎;(4)年龄大于或等于40岁;(5)晨僵短于或等于30 min;(6)骨摩擦音 ......