杨 嫄,敬承旺,张 颖,罗 綦,查 涵,周晓露,廖云娅,李云龙

    (重庆市綦江区人民医院血液内科,重庆 401420)

    急性髓系白血病(AML)是一种起病急、严重危及患者生命的血液恶性肿瘤。AML患者完全缓解(CR)后的巩固治疗包括化疗、自体造血干细胞移植(auto-HSCT)、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)[1-2]。1976年,GORIN教授第1次将auto-HSCT应用于AML患者,并取得了成功。随着allo-HSCT被广泛应用,auto-HSCT治疗AML的临床应用逐渐减少,但《中国成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)诊疗指南(2021年版)》仍然推荐auto-HSCT是低、中危AML患者首次缓解后的重要治疗手段[3-4]。与传统化疗相比,auto-HSCT可提高AML患者总生存时间(OS);与allo-HSCT相比,auto-HSCT移植相关死亡率和移植并发症发生率更低,但复发率更高。而许多研究发现,传统预处理方案也是导致AML患者auto-HSCT后复发率高的因素之一。因此,优化预处理方案可能有效降低auto-HSCT后的复发率[4-8]。本中心探索应用改良版预处理方案进行auto-HSCT巩固治疗3例AML患者,取得较好疗效,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1病例资料 对2020年1月至2022年3月在本科接受改良版预处理方案的auto-HSCT成人AML患者。3例患者中男1例,女2例;年龄43～59岁。诊断标准及危险度分层参照FAB分型和世界卫生组织2016造血和淋巴组织肿瘤分类标准[9]。3例患者中2例为初治患者,1例为复发患者。所有患者均签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会批准。3例患者移植前均为CR状态,骨髓微小残留病灶(MRD)均为阴性。具体病例特征见表1。

    表1 3例改良版预处理方案的auto-HSCT治疗AML患者临床特征

    1.2造血干细胞动员 采用大剂量化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体干细胞 ......