刘诗卉,杨 陈,刘俊宏,敖 伟,张学兵

    (重庆医科大学附属儿童医院日间外科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室,重庆 400014)

    加速康复外科(ERAS)基于循证医学证据,通过多科室协作缓解患者围手术期应激反应,达到降低术后并发症发生率、缩短住院时间及康复时间的目的[1-2]。作为ERAS的重要一环,快速康复护理强调贯穿整个围手术期的优质护理,包括术前术后的心理支持与干预、针对性的术前宣教、积极的康复锻炼、饮食指导、疼痛管理等,其目的在于最大限度地降低应激反应、加速身体正常机能的恢复[3]。日间手术是患者从入院-手术-出院在1个工作日内完成的模式[4],合理实施快速康复护理能够有效促进日间手术患者的恢复,在促进患者恢复、缩短住院时间方面有其共性。尽管将加速康复的理念与日间手术结合起来在国内多家儿童医院广泛开展并逐步成熟,但鲜见全面评价加速康复护理在儿童日间手术中降低术后并发症方面优势的系统评价。本文采用循证医学的方法,以meta分析系统评价加速康复护理在降低儿童日间手术术后并发症方面的优势。

    1 资料与方法

    1.1纳入与排除标准

    1.1.1纳入研究的文献类型 包括随机对照研究(RCT)、前瞻性队列研究及回顾性队列研究。

    1.1.2研究对象 纳入标准:研究对象为年龄小于16周岁的儿童日间手术模式,包括腹股沟疝、隐睾、包皮等已纳入日间手术模式,且技术成熟,不涉及上呼吸道疾病的病种。研究方法为前瞻性或回顾性比较不同护理模式对围手术期患儿康复的影响。排除标准:非对照研究;不能获取全文或数据。

    1.1.3干预措施 加速康复护理包括以下部分:院前完善相关检查及宣教、加强患儿及家长心理护理、饮食护理、疼痛护理、全程健康教育及术后随访延续护理。常规护理采用传统围手术期护理,非日间手术模式。

    1.1.4结局指标 比较术后苏醒时间、恶心呕吐、躁动、疼痛、腹胀、发热的情况。

    1.2文献检索 分别以“paediatric daycase facility”“day surgery”“enhanced recovery”为检索词,在PubMed中检索,时间截至2022年6月 ......