苟双芸,徐小萍,胡 静,蒋 丽

    (重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科,重庆 400016)

    气管切开术是抢救中迅速开放气道,解除呼吸道梗阻的一种有效的急救手段之一,通过切开环状软骨处气管,置入气管导管,建立人工气道。目前气管导管类型多为PVC气管导管和金属套管[1]。气道狭窄是气管切开术后常见并发症,发生率为10%～22%[2]。因反复发生的呼吸困难,排痰困难,这类患者需多次行气道介入手术进行干预,这样就导致患者需要长期带管生活,或者堵管后因呼吸困难再次行气管切开。气管切开合并气道狭窄的患者可出现不同程度的并发症,如意外拔管、切口疼痛、感染及压疮、痰痂窒息、呛咳引起误吸等并发症,严重影响患者的舒适度,加重患者病情,甚至危害患者的生命[3]。气管切开术后气道管理与患者生命安全及生存质量息息相关,气道管理涉及管道固定、切口护理、气道湿化、痰液观察4个方面的内容[4],护理实施要点及护理记录要点均较多,为保证各项护理措施得到有效落实,减少护理疏忽遗漏,本科特引入清单制管理,清单制管理最早由阿图·葛文德提出,核心理念是通过制定有相关观察点的清单,通过对清单的逐条完成,能够及时、正确、持续地落实各项措施[5]。2021年5月以来,本科将清单制管理应用于气管切开合并气道狭窄患者的护理,取得积极效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 将本科2019年4月至2021年5月收治的27例气管切开后气道狭窄的住院患者作为对照组,将本科2021年5月至2023年4月收治的30例气管切开后气道狭窄的住院患者作为观察组 ......