赵 斌,褚庆玉,李 筱△,冉玲华,王 英

    (1.重庆慎安医院/重庆莱佛士医院骨科,重庆 401123;2.重庆市人民医院健康管理中心,重庆 400014;3.重庆市医科大学附属第三医院骨与创伤中心,重庆 401120)

    开放性骨折是创伤骨科常见疾病之一,骨折部位与外界环境相通,甚至异物进入伤口,常伴有软组织严重损伤;伤口被微生物污染高达65%[1],处理不当可能导致感染、骨折不愈合、延迟愈合、截肢率增加、病程延长、肢体功能障碍等并发症[2]。开放性骨折的治疗一直是创伤骨科的一个挑战,而感染是开放性骨折后常见并发症;虽然随着清创、冲洗、抗生素、手术治疗等医疗技术的进步,但开放性骨折术后感染在世界范围内感染率仍高达30%[3]。如何提高开放性骨折的手术成功率,降低并发症发生率,一直是创伤骨科研究的热点。目前,负压封闭引流技术(VSD)广泛应用于急性创伤、慢性难愈合性创面、糖尿病足、感染创面取得良好的效果,其通过增加血液灌注、促进伤口创缘的机械牵拉、促进血管生成、增殖细胞因子的表达等促进创面愈合[4];其次,通过充分引流,从而防止细菌进入伤口床,降低创面感染。作者将VSD用于开放性骨折的治疗收到了良好的临床效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2018年6月至2021年10月重庆慎安医院(重庆莱佛士医院)骨科共收治开放性骨折80例作为研究对象,其中男57例,女23例。按伤处治疗方法的不同分为VSD组和常规组。纳入标准:(1)年龄18～80岁;(2)所有患者受伤时间≤3 d;(3)四肢开放性骨折。排除标准:(1)合并脏器损伤;(2)可能影响伤处愈合的其他伴发疾病(糖尿病、下肢静脉曲张、下肢闭塞性脉管炎);(3)GustiloⅢC型开放性骨折;(4)重度骨质疏松症、骨肿瘤导致的病理性骨折;(5)超过4～5 cm的大段骨缺损 ......