谢 冰,刘 凡,李 娅

    (濮阳仁济医院检验科,河南 濮阳 457000)

    脑卒中是当今严重威胁人类健康的主要疾病之一,而急性缺血性卒中(AIS)作为脑卒中最常见的类型,占脑卒中总发病率的70%～80%[1]。卒中相关性肺炎(SAP)是卒中后临床结局差及患者死亡率升高的重要原因之一[2]。医院中有7%～38%的卒中患者会并发SAP[3]。因此早期诊治SAP尤为关键[4]。迄今为止,相关研究已报道了多种SAP的危险因素,如性别、年龄、中风严重程度、吞咽困难、呼吸机应用、心房颤动及糖尿病等[2,5-6]。同时近年来几种临床预测模型也陆续被开发并用于SAP的早期预测,如KWON教授建立的肺炎评分、A2DS2评分、AIS-APS评分、PANTHERIS评分及ISAN评分等[7]。然而大多数SAP预测模型基于患者临床表现,评分项较多,部分患者可因临床表现不典型而影响到评分方法的准确性,继而导致SAP预测复杂化。故有必要寻求一种更简单且同时兼具高准确性的SAP预测方法。相关研究表明,炎症反应在SAP的发生、发展过程中扮演了重要角色[8]。某些炎症生物标志物如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等均被证明与SAP相关[3,9-11]。近年来,超敏-C反应蛋白(hs-CRP)与清蛋白(Alb)比值(HCAR)作为项个新的炎症指标,越来越受到人们的关注。已有研究证实,HCAR是脑梗死复发的独立危险因素,同时也对某些肺部疾病具有较好的预测价值[12-13]。本研究以本院近2年收治的AIS住院患者为研究对象,旨在评估其基线HCAR水平与SAP之间的相关性及对早期临床结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2021年2月至2022年12月在本院急诊科和神经内科接受治疗的714例AIS患者。纳入标准:(1)症状发作后72 h内入院;(2)入院时生命体征稳定且其他器官无严重功能障碍;(3)入院后24 h内完成hs-CRP和Alb水平检查;(4)AIS诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[14];⑤AIS经头颅CT/磁共振成像(MRI)检查确诊。排除标准:(1)卒中前患肺炎;(2)近期(2周内)存在活动性感染或有接受预防性抗菌治疗;(3)卒中前存在吞咽困难;(4)合并严重肝肾疾病;(5)合并血液系统疾病或肿瘤;(6)长期服用免疫抑制药物;(7)合并重大创伤或手术;(8)合并消化道出血;(9)病历资料不完整。经以上纳入、排除标准共剔除137例,另14例在3个月内失访,最终本研究共纳入病例563例,该563例中有68例在住院期间被诊断为SAP,3个月内总死亡病例77例 ......