张雲乔,温 锴 综述,罗 辉△审校

    (1.荆门市中心医院生殖医学科,湖北 荆门 448000;2.南开大学药学院,天津 300071)

    世界卫生组织(WHO)规定一对夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者称为男性不育症。在过去的30年,不孕不育症已经成为一个重要的公共卫生问题,困扰着全世界约15%的育龄夫妇,其中约50%是由男性不育引起的[1]。男性不育症可由遗传和先天性异常、内分泌异常、精索静脉曲张和免疫学、医源性、理化、环境、职业因素等引起。除上述因素外,泌尿生殖系统感染是男性不育的另一重要因素。有研究报道,15%的男性不育症病例与细菌、病毒、真菌和原生动物等微生物引起的男性泌尿生殖系统感染有关。其中,细菌感染的直接和间接影响都可以降低男性生育能力。细菌感染不仅可以损害男性泌尿生殖系统功能及精子质量和功能导致不育,还会导致射精过程中污染女性生殖道使其产生妇科疾病[2]。随着男性不育症诊断手段的不断进步及对泌尿生殖系统微生物的深入研究,细菌感染与不育的关系越来越受到人们的重视。在正常情况下,男性泌尿生殖系统寄居的菌群并不都具有致病性。因此,本文主要对大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌、厌氧菌等细菌与男性不育的关系作一综述,以便为细菌感染导致的男性不育治疗提供相关的研究思路。

    1 大肠埃希杆菌

    大肠埃希杆菌能引起人类多种疾病,是泌尿生殖系统感染中的常见病原菌之一,与男性不育有关。有研究报道,大肠埃希杆菌通过改变精子活力、形态、活性氧(ROS)水平和DNA完整性,对男性生育能力特别是精子质量产生不利影响。NABI等[3]收集了618例可育男性和1 535例不育男性的精液样本,并对大肠埃希杆菌阳性样本的精子浓度、形态、活力参数进行评估,发现大肠埃希杆菌对不育男性的精液参数有很大的负面影响。有研究将人类精子暴露于大肠埃希杆菌外膜囊泡中,通过暴露不同的时间对精子的活力、形态、ROS水平和DNA完整性进行评估。暴露30 min后,外膜囊泡减缓了精子的前向运动,增加了不动精子的数量。此外,精子内ROS水平和DNA碎片率均显著增加[4]。LI等[5]发现大肠埃希杆菌感染的大鼠模型中睾丸巨噬细胞的促动蛋白2(PK2)上调。PK2诱导激活人隐热蛋白(NLRP3)炎性体途径,促进促炎细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)]分泌 ......