侯双雁,黄世庆,龙 华 综述,林承雄,李也鹏△ 审校

    (右江民族医学院附属医院:1.营养科;2.肿瘤科化疗病区,广西 百色 533000)

    我国是胃癌高发区[1],胃癌患者营养不良发生率高达80%,不同营养状态明显影响生活质量[2-4],胃癌预后和诊疗不良反应与患者营养状况密切相关。营养状态良好者预后明显优于存在营养风险或营养不良者,且抗肿瘤治疗不良反应耐受性更优[5]。因此及早、准确评估患者营养状况,识别营养不良,给予个性化营养治疗,对改善胃癌患者预后具有重要意义。目前,常用的营养评估工具有体重指数(BMI)、营养不良通用筛查表(MUST)、营养风险评估表(NRS2002)、患者主观整体评定(PG-SGA)、预后营养指数(PNI)等,营养评估方法对肿瘤预后及肿瘤治疗不良反应显示出潜在预测作用,但尚无统一标准。PG-SGA作为肿瘤患者营养评估的首选工具,PNI作为可以同时评估患者营养和免疫状态的指标,在胃癌营养评估中得到了较多的研究。因此,本文就PG-SGA、PNI与胃癌临床预后相关性进行综述,旨在提高对胃癌患者营养状况的关注,并通过合理的营养评估,对营养不良患者进行早期个体化营养治疗,可改善临床预后和生活质量。

    1 PG-SGA概述

    PG-SGA是在SGA基础上发展起来的,专门为肿瘤患者设计的营养评估方式[6],属于营养不良三级诊断的第二级,其目的是识别营养不良患者并判断严重程度。其优点是允许定性和定量评估。定性评估是将患者分为营养良好、中度营养不良、重度营养不良3种类型,定量评估则分为0～0.05),未见PG-SGA对胃癌预后的预测价值[13]。

    1.2PG-SGA对胃癌治疗耐受性预测的研究进展 SUN等[14]的回顾性研究,纳入了2010—2017年在复旦大学附属肿瘤医院接受放疗的285例胃癌患者,多变量分析显示,只有低白蛋白血症(<35 g/L) 是3/4级血液学和非血液学不良事件的独立预测因子,较高的体重减轻(BWL≥10%)也是 3/4 级非血液学不良事件的独立预测因子 ......