潘兰芬,于海源,顾婷婷△

    (江苏大学附属昆山医院/昆山市第一人民医院:1.病理科;2.超声科,江苏 昆山 215300)

    甲状腺结节是常见的内分泌疾病,女性发病率高于男性,可达到70%,其中结节多为良性,恶性结节约占15%,甲状腺乳头状癌(PTC)又占恶性结节的80%～90%[1]。依据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS),TI-RADS 3类及以下的为良性甲状腺结节,不必手术切除;TI-RADS 5类为恶性结节,不仅需要手术切除,还要根据肿瘤类型、分期进行根治性淋巴结清扫及术后治疗、预后判断。术前对可疑恶性TI-RADS 4类结节的良、恶性判断则十分重要。超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAC)是术前诊断甲状腺良恶性结节的“金标准”,但仍有高达30%的细胞学诊断结果不能明确良、恶性[2]。针对US-FNAC不能明确诊断的病例,2015年美国甲状腺协会推荐联合使用分子标志物来做出综合判定,以提高术前PTC诊断的准确性,从而避免临床过度治疗。BRAFV600E基因突变检测是目前临床应用于PTC术前、术后诊断及预后评价的研究热点,临床对于是否常规开展BRAFV600E基因突变检测也具有一定争议,尤其是对于US-FNAC诊断结果不明确的病例,研究者持有不同观点[3-4]。本研究将探讨US-FNAC联合BRAFV600E基因检测对于术前诊断甲状腺TI-RADS 4类结节的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 纳入本院2021年10月至2022年12月行甲状腺超声检查及Kwak TI-RADS诊断[5],确诊为TI-RADS 4类结节患者160例 ......