闫广伟,张 佩,谢祎飞,郭永真,曾宪旭

    (郑州大学第三附属医院病理科,河南 郑州 450052)

    子宫内膜癌发病率在我国女性生殖系统恶性肿瘤占第二位,在北京、上海地区及发达国家居首位[1-2]。子宫内膜癌是存在显著异质性的肿瘤,组织学分型和分级是临床制定治疗方案的重要依据,但在预测患者预后和治疗效果方面有一定的局限性。2013年美国癌症基因图谱(TCGA)提出子宫内膜癌分子分型,将子宫内膜癌分为POLE突变型、微卫星不稳定高突变型(MSI-H)、低拷贝数型(CN-L)和高拷贝数型(CN-H)4型[3],强调了不同分子亚型在预后和治疗策略上的差异。研究发现POLE突变型具有高级别组织学分级(G3),但预后通常良好,高拷贝数型由94%的浆液性癌、62%的混合型癌和24%的G3子宫内膜样癌组成,预后最差。国外众多学者对TCGA分子分型开展了一系列研究,由于TCGA分型方法难实施且费用高,研究者采用错配修复/微卫星稳定检测MSI-H,p53免疫组织化学检测CN-H,获得与TCGA分型相同的结果,2020年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南也采纳了此替代检测方法[4]。TCGA分子分型可以指导子宫内膜癌患者治疗策略和预测患者预后,但其与临床病例特征的关系尚无统一定论。本研究对目前已发表的TCGA分子分型与子宫内膜癌临床分期和FIGO分级相关文献进行meta分析,探讨不同分子亚型与患者FGIO分级和分期之间的关系,为临床诊治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1检索策略 英文文献来源于PubMed、Web of Science、Embase,中文文献来源于中国知网(CNKI)、万方数据库,英文检索词包括endometrial cancer or endometrial carcinoma、TCGA or the cancer genome atlas、MMR or MSI、POLE or POLE mutations、p53 or TP53;中文检索词包括子宫内膜癌、子宫内膜肿瘤、TCGA、MMR、MSI、POLE、POLE突变、p53、TP53。

    1.2纳入及排除标准 纳入标准:(1)随机对照研究(RCT);(2)病例组或者对照组样本量均大于10;(3)文献中有可以提取的临床数据,包括样本量、肿瘤组织学分期、FIGO分级和分期;(4)文献中必须将纳入患者分为4种分子亚型;(5)研究人群是子宫内膜癌患者,对照组是健康妇女 ......