蒋雨珂 综述,李长毅 审校

    (1.重庆医科大学研究生院,重庆 400010;2.重庆医科大学附属第二医院呼吸内科,重庆 400010)

    据统计,2020年全球肺癌新增病例约220万,死亡人数180万。尽管肺癌已退居全球第二大常见癌症,但仍是癌症患者的主要死亡原因[1]。我国由于人口年龄结构及生活方式的改变,目前肺癌病例数已位居全球首位[2]。多数肺癌确诊时已局部进展或转移,导致治疗选择的局限性及不良预后。因此及时诊断、评估肺癌的进展和预后对于制订个体化治疗方案、提高患者的生存周期至关重要。

    炎症是癌症的“第七大特征”,在肿瘤的发生、发展、预后中具有重要作用[3]。已有研究证实,外周血中某些炎症标志物可以反映宿主炎症、免疫、肿瘤之间的关系[4-7]。外周血炎症标志物包括中性粒细胞与淋巴细胞之比(NLR),血小板与淋巴细胞之比(PLR),淋巴细胞与单核细胞之比(LMR),这些标志可以反映全身炎症状态,且无创、经济、便捷、易获得,是辅助肺癌临床诊断、预后评估的前景指标。本文就炎症、免疫与肿瘤之间的关系,新型炎症标志物在肺癌中的应用进行综述。

    1 炎症、免疫与肿瘤

    1863年VIRCHOW在肿瘤组织中发现了白细胞,提出癌症源于某些部位特定的炎症,首次将炎症与癌症联系起来。众人熟知的非甾体抗炎药——阿司匹林,可以抑制前列腺素合成所需的环氧合酶,从而阻止前列腺素在受损组织中引发炎症反应。它对癌细胞的直接作用和抑制血小板与癌细胞的相互作用提示可用于抗瘤治疗[8]。同时作为炎症与肿瘤的“阻断剂”体现了两者之间密不可分的关系。

    炎症是机体对外界病原体、理化刺激、创伤等各种危险信号的一种反应。在伤口愈合、组织修复、维持组织稳态、防止组织功能丧失方面具有积极作用。该过程涉及先天免疫与适应性免疫细胞的激活。当体内外物理屏障不能抵御损伤刺激或病原体入侵时,先天免疫系统首先激活,即巨噬细胞对损伤做出反应,并释放细胞因子、趋化因子招募其他先天免疫细胞如中性粒细胞、树突状细胞等在损伤处聚集。巨噬细胞、中性粒细胞吞噬病原体,树突状细胞作为重要的抗原提呈细胞,在淋巴结可以激活CD4+Th细胞和CD8+T细胞,以联合适应性免疫系统共同清除病原体,促进组织细胞增殖与修复,维持组织稳态 ......