彭柳青 综述,李才明审校

    (1.广东医科大学第一临床医学院,广东 湛江 524000;2.广东医科大学惠州市第一临床医学院,广东 惠州 516000)

    脑血管疾病是脑血管病变导致脑功能障碍一类疾病的总称,其具有致死率高、致残率高及预后差的特点[1]。据《中国心血管健康与疾病报告 2021概要》[2]显示,我国居民脑血管疾病死亡率为149.56/10万,占总死亡人数的22.17%,在所有死亡原因中,脑血管疾病位列恶性肿瘤(162.46/10万)和心脏病(160.26/10万)之后,为死因顺位的第3位,其中脑卒中为脑血管疾病的主要临床类型;自2004年以来,缺血性脑卒中和出血性脑卒中次均住院费用的年均增长速度分别为1.29%和4.59%。由此可见脑血管疾病是危害我国人民健康的主要疾病之一,给社会和居民带来了沉重的经济负担。有研究表明,脑血管疾病除了与遗传因素等内在因素有关外,与自然因素、环境因素、疾病因素、社会因素及生活方式等外在因素也显著相关,其中气象因素在脑血管疾病和事件发生的风险中发挥一定作用[3-4]。因此,本文系统、全面地描述了各种气象因素(气温、大气压力、湿度、风速)对脑血管疾病的影响,以及探讨各种气象因素导致脑血管疾病的机制,有助于制订出具有指导性、针对性的预防策略与措施,从而降低各种气象因素在脑血管疾病中的诱发作用,减少脑血管疾病等不良事件的发生和医疗资源的使用。

    1 各种气象因素对脑血管疾病的影响

    1.1气温对脑血管疾病的影响

    1.1.1高温对脑血管疾病的影响 有研究发现,热暴露被认为与脑血管疾病死亡风险增加有关[5]。有研究总结了中国热、冷暴露对死亡率影响的证据,发现温度超过参考点每升高1 ℃,脑血管疾病病死率增加2%[相对风险(RR)=1.02;95%可信区间(95%CI):1.02～1.03][6]。一项以色列的全国性研究表明,较高的环境温度可能与随后几天脑血管事件的风险增加有关[7]。另外有一项研究考察了中国、日本和韩国的 22 个东亚城市高温和脑卒中死亡率的关联,并进一步预测了各种气候变化情景下高温导致的死亡负担;研究结果显示,3个东亚国家的暴露-反应曲线均为“J”形,表明热暴露与脑卒中死亡风险之间存在显著相关,并且预计会在 21 世纪导致不断增加的死亡率负担,特别是在所有气候变化情景下,中国将承受比日本和韩国更重的负担[8]。

    1.1.2低温对脑血管疾病的影响 有研究显示,低温与脑血管疾病之间存在显著关联,其住院率和住院死亡率高峰在气温较低的冬季,而夏季最低[9] ......