蒋 鹏,周厚地,周训美,王 娟,陈光敏,刘其聪,张 瑞,毛艳华,孙聪聪△

    (1.重庆医科大学第四临床学院,重庆 401331;2.重庆市沙坪坝区虎溪社区卫生服务中心,重庆 401331)

    临床见习是对理论大课的重要补充,是医学生进入临床实习前的关键过渡阶段。传统的临床见习示教主要以住院真实患者为教学素材,对于医学生感受真实的临床情景确有必要,但部分病例病情相对复杂或缺乏疾病典型临床表现,对于尚无临床经验的医学生可能产生困惑,不利于将教材中的理论知识应用于实际。另外,内分泌系统的部分疾病(如甲状腺功能亢进症)主要以门诊诊疗为主,住院病例较少,门诊患者通常时间紧难以配合学生临床见习示教,且门诊患者流动性大,更难筛选出良好的临床见习示教病例。糖尿病酮症酸中毒,是内分泌科常见的急症,在《内科学》内分泌系统疾病的教学中也十分重要,但疾病急性期时患者病情不稳定,患者家属处于紧张状态,不愿参与学生临床见习示教。病情稳定后,该疾病重要的临床特征已消失,用于临床见习示教的价值有限。教师标准化患者(TSP)是将经过特殊培训的教师当做“患者”,在临床见习示教中模拟临床病例,学生可以根据所学的理论知识实践性的进行问诊、查体等[1-2]。在《内科学》内分泌系统疾病临床见习示教中引入TSP可为学生稳定地提供典型病例,破解示教课时真实病例缺乏或典型病例缺乏的困境。同时将该TSP的病情总结形成典型病例,通过案例教学法(CBL),引导学生分析讨论,以期提高学生学习积极性,加深学生对示教疾病的认识[3] ......