鲁 坤,刘 奇,胡佳威,阳春华

    (南华大学衡阳医学院长沙市第一医院研究生协作培养基地,湖南 长沙 410005)

    艾滋病起因是感染了人类免疫缺陷病毒(HIV),是全球范围内死亡率和并发症发生率较高的疾病。目前,我国HIV阳性患者高达105万人[1]。该类人群并发股骨头坏死(ONFH)的概率很高,其患病风险较一般人群高近100倍[2]。高效抗反转录病毒疗法延长了HIV感染者预期寿命,但越来越多患者需行关节置换手术以治疗ONFH。由于HIV可破坏外周血小板,导致血小板生成减少和继发性凝血功能障碍,HIV感染者血小板减少症的总体患病率可高达26.2%[3]。该类人群围手术期大量失血的风险较高,而全髋关节置换术作为失血量最大的骨科手术之一,因此需要关注围手术期失血以保证患者手术安全及术后快速康复。本研究探讨了ONFH合并HIV感染者行全髋关节置换术的安全性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2021年1月至2022年12月在本院骨科行全髋关节置换术的ONFH患者55例,其中HIV感染者24例(HIV-ONFH组),非HIV感染者31例(NHIV-ONFH组)。纳入标准：(1)HIV感染经检测确诊,术前接受标准化抗反转录病毒治疗超过6个月,CD4+T淋巴细胞计数大于200/μL;(2)均为ONFH晚期,ARCO分期达到ⅢB、Ⅳ期[4];(3)均为初次置换,以SuperPath入路行全髋关节置换术,由同一医生主刀。排除标准：(1)术前检查显示凝血功能异常,有血液病及严重的肝肾疾病;(2)有慢性感染及髋关节皮肤周围病变;(3)在同一部位有髋关节手术史。HIV-ONFH组中男22例,女2例;平均体重指数(BMI)(22.6±2.8)kg/m2;年龄28～76岁,平均(44.7±14.3)岁 ......