尚 勇,吴建江

    (新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆 乌鲁木齐 830000)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是威胁人类健康常见的疾病之一,据统计,全球约有1.25亿人患有CHD[1]。冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗CHD的重要手段,不同地区有19%～90%的CHD患者接受至少1次CABG[2-3]。CABG术中血流动力学波动易诱发心肌缺血和梗死,威胁患者术中安全。因此,维持CABG术中血流动力学稳定对CHD患者至关重要。围手术期应激反应是机体在术中受到手术、麻醉、疼痛等强烈刺激而发生的以交感神经兴奋和下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应[4]。胸椎旁神经阻滞(TPVB)可用于开胸手术术后镇痛,抑制伤害性刺激向中枢传导,从而发挥抑制机体应激反应的作用。对实施CABG的患者而言,TPVB能够抑制伤害性刺激、减少阿片类药物用量,有助于维持术中血流动力学稳定[5]。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,能作为神经阻滞的辅助用药,延长神经阻滞镇痛时间[6]。右美托咪定辅助TPVB能够更好地抑制围手术期应激反应,然而,右美托咪定作为TPVB辅助用药的最佳剂量目前仍不清楚。目前,关于右美托咪定辅助TPVB用于心脏外科手术的研究较少见。本研究探讨了不同剂量右美托咪定辅助TPVB在心脏外科手术中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2022年1月至2023年1月本院行非体外循环下CABG(OPCABG)患者80例。纳入标准：(1)年龄18～70岁;(2)拟实施OPCABG;(3)ASA Ⅲ级;(4)体重指数(BMI)18.5～27.9 kg/m2;(5)签署知情同意书。排除标准：(1)脊柱畸形;(2)椎旁间隙占位性病变;(3)合并瓣膜疾病;(4)左室射血分数小于40%;(5)合并精神类疾病;(6)长期服用激素类药物;(7)意识不清或无法正常交流 ......