张韵致,杨啸宇

    (遂宁市中心医院：1.消化中心;2.泌尿外科,四川 遂宁 629000)

    近年来,胰腺癌死亡率及发病率呈上升趋势。根据2023年最新研究报道,美国男、女性胰腺癌新发病例数分别居第10、8位,预估死亡数均居第4位[1]。除手术、放化疗等传统治疗方式外,靶向治疗、免疫治疗等新颖、先进的治疗方案也被用于胰腺癌的治疗[1]。尽管胰腺癌的治疗取得了一定进展,但胰腺癌5年相对存活率仍仅为9%[2]。目前,吸烟、高血糖、肥胖等多种因素是较为公认的胰腺癌危险预后因素[3],探究与胰腺癌其他相关的预后因素可能为胰腺癌诊疗提供新思路。

    有研究表明,社会因素可能会影响较多疾病的预后[4],而婚姻通常被作为社会支持因素的重要标志,已在数种类型的癌症中被认为是独立预后因素[5-7]。婚姻对患者生活方式、情感调节、经济支持、就医积极性起着极大的影响[8-9]。目前关于婚姻状况与胰腺癌预后之间的研究较少见。本研究探讨了婚姻状况对胰腺癌患者生存结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 从SEER*Stat软件(版本8.3.4)中提取2004—2016年诊断为胰腺癌的病例数据,组织学符合ICD-O-3标准。剔除标准：年龄小于18岁,婚姻状况不明、种族不明、性别不明、肿瘤分期不明、肿瘤分级不明、手术情况未知、死因或死亡时间不明。

    1.2方法 选择变量包括年龄、种族、性别、婚姻状态、手术情况、TNM分期、肿瘤分级、生存时间。婚姻状况分为已婚组、未婚组、不良婚姻(离异、分居、丧偶)组,婚姻状态分组参考Sammon分组方式[10],以肿瘤特异性死亡为随访终点。协变量分组：年龄(<60岁、≥60岁)、种族(白人、黑人、其他)、性别(女性、男性)、肿瘤分级(高分化、中分化、低分化、未分化)、TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、手术情况(未手术、手术)。结局变量选择为肿瘤特异性生存期(CSS),即诊断胰腺癌至因胰腺癌特异性死亡的时间 ......