陈 琳,李庆兵,朱晓委△,覃家华

    (1.重钢总医院康复医学科,重庆 400080;2.四川大学华西医院康复医学中心,四川 成都 610041)

    目前,脑卒中在全球死亡原因中位居第2,具有高致残率,大部分患者上肢功能障碍重于下肢。研究显示,在脑卒中发病的不同时期,一半以上患者均有上肢功能障碍[1]。上肢功能障碍妨碍患者自主穿衣、进食、洗漱等,影响患者生活自理,因此减轻上肢功能障碍可改善患者生存质量[2-3]。长时间运动障碍或异常运动模式、静脉回流障碍及神经源性炎症等多种原因时常引起患者肩痛,进一步限制患者肢体活动,形成恶性循环。

    肌内效贴(KT)是带有弹性的胶带,其本身不含药物,通过适宜的弹力、方向及特定形状覆盖于治疗部位后产生生物力学效应,从而改善感觉神经纤维输入,促进回流,减轻水肿,且在稳定关节同时不妨碍患者主动及被动的治疗性活动[4]。近年来,KT被广泛应用于偏瘫患者,其在理论上可减轻偏瘫侧肢体疼痛,改善肢体功能障碍[5-7]。但有研究发现,KT在改善脑卒中患者后肩痛及肢体活动方面,与常规康复治疗无显著差异[8-9]。本研究对KT治疗脑卒中患者后肩痛和上肢功能障碍的疗效进行了meta分析,旨在为临床提供循证学依据。

    1 资料与方法

    1.1检索策略 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Ovid、Web of Science,中国知网、万方和维普数据库等,检索关于KT用于脑卒中患者的文献,检索时间为建库至2022年8月29日。检索方法为主题词结合自由词,并追踪相关文献的参考文献。中文检索词：“肌内效贴”“脑卒中”“脑出血”“脑栓塞”“脑血管事件”。英文检索词：“kinesio tape”“athletic tape”“stroke”“cerebrovascular accident”“cerebrovascular apoplexy”。

    1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)国内外公开发表的KT治疗脑卒中患者肩痛及上肢功能障碍的随机对照试验(RCT);(2)符合脑卒中后肩痛及上肢功能障碍患者,病程不受限制,基线可比;(3)试验组采用KT疗法,同时辅以常规康复治疗;对照组采用安慰假贴或无贴布治疗;(4)肩痛程度采用视觉疼痛模拟量表(VAS)或数字评分法(NRS)进行评分,上肢运动功能采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)进行评分,肩关节活动度(ROM)使用关节角度尺测量,日常生活活动能力采用Barthel指数(BI)或改良Barthel指数(MBI)进行评定,上肢肌张力情况采用改良Ashworth评分(MAS)进行评定 ......