付永权,戴科晶,罗冰寒

    (1.贵州中医药大学,贵州 贵阳 550002;2.贵阳市第四人民医院,贵州 贵阳 550007)

    先天性髋关节发育不良(DDH)是一种以髋关节形态异常为特征的疾病,包括髋关节畸形、髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位等,其中以关节囊松弛、髋臼变窄、股骨颈前倾角变大、股骨髓腔狭窄等病理改变为主。对于成人Crowe Ⅳ型DDH,采用人工全髋关节置换术(THA)是目前有效的治疗方法[1-2]。在重建髋臼时,一般假体应安放在真臼位置,使得患肢较术前大大延长,从而导致周围神经、软组织、血管等受到牵拉,严重者可能出现周围神经症状。目前主要使用股骨近端截骨来解决患肢延长及旋转问题[3]。常用的截骨方式有斜形、双“V”字形、“Z”字形、横行等截骨方式[4-5]。本文报道了在THA中采用股骨大粗隆滑移截骨治疗1例(2髋)成人Crowe Ⅳ型DDH患者,取得了较好疗效。

    1 临床资料

    1.1一般资料 患者,女,22岁,因“发现跛行15余年,双髋疼痛1余年”入院。查体：双髋外侧压痛、叩击痛及纵向叩击痛,双侧活动范围因护痛未查,双髋“4”字试验阳性,双下肢肢端感觉、血循正常,Harris评分50分,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分8分。既往体健,否认糖尿病、冠心病、高血压、类风湿、结核等病史。双髋正侧位X线片示：双侧发育性髋关节发育不良并脱位。血常规、凝血功能、血糖、心电图、胸部X线片、双下肢血管彩色多普勒超声等未见明显异常。诊断：双侧Crowe Ⅳ型DDH。

    1.2手术规划 完善各项检查(图1),明确患者真臼位置及大小、与假臼距离。根据患者双下肢、股骨长度,初步决定肢体延长距离约3.5 cm ......