夏 梦,赵金川,江 南,罗 杰,黄 健

    (1.重庆市急救医疗中心急诊科,重庆 400010;2.中山大学附属第八医院,广东 深圳 518055)

    随着人工智能、移动互联网和视频通讯技术的进步,急救模式不再是等待患者来医院,而是将急救提前至现场或急救车上。蔡平军等[1]研发了“视频120报警系统”,实现了“一键报警、即时定位、视频通话、远程指导、智慧调度”等多个功能,提升了急救各个环节的效率,提高了急救资源的可及性,目前,已在重庆市及其他省市推广应用。利用视频“120”远程急救指导的同时在现场和救护车上预检分诊并进行病情评估,将预检分诊提前,危重病患者提前向医院内预警,直接由绿色通道进入抢救室救治,对提高急诊急救效率、节约急救资源具有重要意义。因此,本研究利用手机应用程序(APP)测量心率及呼吸频率,结合对急诊就诊患者的特征进行分析,以探讨远程预检分诊的可行性。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 纳入重庆市急救医疗中心2022年6月1日至10月31日急诊科就诊的419例患者作为研究对象。排除观察指标缺失、指标存在明显错误及无法进行面部识别的患者。

    1.2方法

    1.2.1接触式与非接触式心率、呼吸频率测量方法 接触式采用心电监护仪(Mindray BeneVision N12,深圳迈瑞)。非接触式采用华为研发的“芯心相容”APP(版本V3.1),手机选取6 400万后摄像素、2 700×1 228分辨率较高的华为P50Pro。同一时间采集两种方式的心率和呼吸频率参数,即先通过心电监护仪采集患者心率和呼吸频率后再用手机APP非接触式采集患者心率和呼吸频率。

    1.2.2急诊分级及分组 由急诊护士参照《急诊预检分诊专家共识》2018版的4级分级方法[2]及改良早期预警评分(MEWS)[3-4]对患者进行病情分级,1、2级定义为“危重症”,3、4级定义为“轻症”。按分级结果分为危重症组(221例,占52.7%)和轻症组(198例,占47.3%)。

    1.2.3远程预检分诊评分 由急诊护士参照《急诊预检分诊专家共识》2018版的4级分级方法和院前指数法/快速急诊内科评分/MEWS中的部分指标[5-6]将年龄、非接触式测量的呼吸频率及心率、意识、是否合并胸/腹贯通伤、主诉、既往史进行评分,年龄共计6分,心率、呼吸频率、创伤情况各共计4分,意识共计3分,主诉共计3分,既往史共计3分,总分为27分 ......