张 晶,王亚玲,梁泽平,解浪浪,简福霞,艾山木,商 璀

    (1.中国人民解放军陆军特色医学中心血液科,重庆 400042;2.中国人民解放军陆军特色医学中心护理部,重庆 400042;3.重庆市九龙坡西区医院重症医学科,重庆 400052;4.陆军军医大学临床护理学教研室,重庆 400038;5.中国人民解放军陆军特色医学中心重症医学科,重庆 400042;6.重庆市急救医疗中心急诊科,重庆 400015)

    压力性损伤(PI)是指皮肤或底层软组织的局部损伤,通常发生在骨隆突处,是医院护理工作质量控制的重要指标之一。重症监护病房(ICU)患者是PI的高风险人群,据不完全统计,PI在重症患者中的发生率为16.9%～23.8%[1],远高于平均水平的8.4%[2]。Waterlow、Braden、Norton等量表常被用于评估发生PI的风险,但此类评估工具受实施者及患者主观影响较大,且缺乏对PI分级的预测能力[3]。据文献报道,1期PI发生率最高,表现为皮肤红斑,压之不变色,但皮肤相对比较完整,因此,对患者的影响较轻[4]。但在临床工作中部分初期表现为1期PI的患者皮肤情况会逐渐恶化,据统计,在给予适当护理措施的条件下仍有10%、12%的患者会进展为2、3期PI,因此,1期PI患者逐渐成为医院监督和管理的重点对象[5-6]。

    PI分级预测模型的构建具有重要意义。通常认为系统的评估和及时干预是预防PI的关键[7]。因此,多数研究将目光聚焦在PI的风险预测方面,旨在为制定早期的干预方案提供参考依据。近年来,逐渐有研究发现,对患者给予分级护理可有效降低PI发生风险、降低并发症发生率,以及避免病情进一步发展[8-9]。但目前缺乏对PI分级预测相关的研究,尤其是对较为严重的PI分级预测,如2期及以上的PI,针对患者分级护理的精准度尚有待于进一步提高。

    高频超声(HFUS)在PI风险预测模型的研究中具有广泛应用。HFUS指频率在10 MHz以上的超声,其理论探测深度可达15～25 mm ......