乔 娟,王美玲,王 弦,秦 蓉,冯振中,吴继锋

    (安徽医科大学第二附属医院病理科,安徽 合肥 230601)

    肾集合管癌(CDC)是一种起源于肾髓质集合管(Bellini管)的恶性上皮肿瘤,是一种非常少见的肾细胞癌亚型。CDC恶性程度高、预后差,50%以上的患者在2年内死亡,近半数患者在首次确诊时已出现远处转移[1]。CDC的影像学图像及临床表现均无特异性,病理学检查是确诊的“金标准”。本文收集10例CDC病历资料分析其临床及病理学特征并复习相关文献,以提高对该肿瘤的认识。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2017年3月至2023年3月本院收治的9例CDC患者和会诊病例1例作为研究对象;其中男6例、女4例,年龄48～86岁,中位数66.9岁;左、右侧肾各5例;肉眼血尿1例,肉眼血尿伴尿频尿急2例,腰痛4例,腰痛伴肉眼血尿2例,间断发热1例;4例行超声检查,其中1例未见明显异常,1例诊断为肾囊肿,2例诊断肾占位性病变;CT或MRI检查均提示肾占位性病变,3例提示肿瘤侵及肾周及肾上腺;5例见腹膜后淋巴结转移,其中4例见肺、肝或骨转移。10例均行肾根治性切除术。

    1.2方法 手术标本经10%中性福尔马林固定,常规取材、脱水、石蜡包埋、切片、HE染色。免疫组化染色采用EnViSion法,在Roche Benchmark ULTRA全自动机上进行;所用抗体CK、CK7、CK19、Pax-8、Vimentin、EMA、34βE12、CarbonicA Ⅸ、RCC、CD10、CD117、TFE3、TFEB、P504S、CK20、GATA3、INI-1、SDHB、CgA、Syn、CD56、Ki-67均购自上海罗氏制药有限公司和福州迈新生物技术开发有限公司。

    2 结 果

    2.1大体检查 肿瘤大部分位于肾中、上极髓质或髓质肾盂交界区,2例巨大肿瘤弥漫累及近整个肾组织;肿瘤最大直径4.5～15.0 cm,切面灰白灰黄,局灶灰褐伴坏死,质地中等,肿块界限不清,无假包膜;大部分见肿瘤侵及肾窦及肾周脂肪组织 ......