李兰川,王逸菲,吉利春,杨 柳,黄承琴△

    (重庆市第十三人民医院:1.医院感染管理科;2.呼吸内科,重庆 400053)

    近年来,不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加的问题已成为全球日益严重的公共卫生问题之一[1]。合理、规范地使用抗菌药物的前提是抗菌药物使用前标本的及时、准确、规范采集及送检。为此我国从2011年起每年在全国范围内持续开展抗菌药物临床应用专项整治活动,将微生物标本送检率作为抗菌药物临床合理应用的重要质量控制指标之一[2],每年11月第三周为“世界提高抗菌药物认识周”。2021年国家3个专业质量控制中心联合提出“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动指导函,并将其作为国家10个医疗质量安全改进目标之一[3]。为加强抗菌药物临床应用管理、有效遏制细菌耐药本院于2022年1月开始实施抗菌药物治疗前病原学送检率等指标综合干预措施及相关监测,将抗菌药物使用前病原微生物标本送检率等指标纳入医院感染管理工作重点内容之一,取得良好成效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 选取2020年1月至2022年12月某院治疗性使用抗菌药物的住院患者20 285例作为研究对象,其中2020年1月至2021年12月为综合管理前(13 156例),2022年1月开始实施提高临床微生物标本送检质量的综合管理干预措施,2022年1-12月为综合管理后(7 129例)。抗菌药物使用方式为静脉输注等全身用药方式。剔除同一患者重复检出菌株。

    1.2方法 2022年1月开始实施综合管理,具体方法如下。

    1.2.1召开多部门协调会 由医院感染管理科牵头,召集医务、护理、药剂、检验、信息等部门召开关于开展综合管理工作协调会,根据国家文件要求结合医院实际明确各自职能职责[3]。

    1.2.2健全利用信息化系统 为促进抗菌药物治疗前病原学送检等指标的准确监控及数据提取使用医惠系统使用的移动护理扫码终端(PDA)扫描与住院医师站、住院标本采集系统相结合的方式,信息化记录标本送检信息及抗菌药物具体使用时间:(1)完善所有病区网络设置,满足扫描需要;(2)配齐配足医惠系统PDA扫描仪;(3)在系统上安装专门的板块用于各类数据的提取 ......