张雄峰,谌 妮,潘鹏飞

    (1.长沙市中心医院综合ICU,湖南 长沙 410018;2.长沙市中心医院呼吸诊疗中心,湖南 长沙 410018;3.重庆大学附属三峡医院重症医学科,重庆 404100)

    急性肺损伤(ALI)是由各种肺内及肺外致病因素导致氧合指数(PaO2/FiO2)≤300 mm Hg(0.133 kPa=1 mm Hg)的概念,常导致顽固性低氧血症、呼吸衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生[1-3]。ALI/ARDS属于临床常见的危急重症,发病急、进展迅速、病死率高,病死率可达30%～40%[4-5],但目前临床上仍缺乏满意的治疗手段。

    液体通气(LV)是治疗ARDS方法的研究方向之一,是以全氟化碳(PFC)为液态呼吸介质的机械通气技术[6],包括完全液体通气(TLV)和部分液体通气(PLV)。PFC在常温下是一种无色无味的透明液体,性质稳定、表面张力低,对氧和二氧化碳有较高的溶解度,携氧能力是血液的3倍,携二氧化碳能力大概是携氧能力的4倍,不经肝肾代谢[7-8],上述特性使PFC作为呼吸介质替代传统气体通气完成肺部与外界气体交换成为可能。动物实验表明,LV能显著改善肺通气功能,应用前景良好,但缺乏临床研究。本文系统评价LV对ALI猪的疗效,明确LV对ALI的作用。

    1 资料与方法

    1.1检索策略 以LV、TLV、PLV、肺损伤、ARDS等为中文检索词,检索中国学术期刊全数据库(知网)、万方学术期刊数据库(万方)、维普等中文数据库。以“liquid ventilation”“total liquid ventilation”“partial liquid ventilation”“ALI”“acute lung injury”“acute respiratory distress syndrome”等为英文检索词,检索Web of science、PubMed、Embase等英文数据库。检索时间为建库至2022年2月1日。

    1.2文献纳入标准 (1)以对照研究为研究设计类型,不限制是否实施随机分组。(2)以ALI的模型猪(造模成功的判断指标为PaO2/FiO2<300、200、150、100 mm Hg)为研究对象。(3)以LV治疗为干预措施,观察组包括TLV组、PLV组等,对照组为传统机械通气组。(4)以动脉血气分析中氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值作为结局指标 ......