王 斌,郑丽娟

    (1.南充市身心医院消化内科,四川 南充 637700;2.南充市精神卫生中心精神科,四川 南充 637000)

    正中弓状韧带(MAL)压迫综合征(MALS)是指MAL压迫腹腔干,导致腹腔干不同程度的受压、狭窄,从而引起腹腔干远端脏器缺血的一类综合征[1]。而腹腔干侧支循环丰富,绝大多数无临床症状,仅有1%的患者可出现慢性腹痛、恶心呕吐、腹泻、体重下降等症状。本文结合相关文献回顾性总结了3例MALS以慢性腹痛就诊的案例,以提高临床医生对该病的认识。

    1 病例资料

    1.1病例1 患者,男,72岁,以“上腹痛1个月”住院。患者近1个月来上腹部阵发性隐痛,以餐后腹痛为甚,无恶心、呕吐,无反酸、胃灼热,无放射痛,无腹泻、便秘,无黑便、呕血,无厌油、纳差,无畏寒、发热。既往有胃癌根治性手术病史3年。入院查体:体重近1个月下降5 kg,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率85次/分,心肺未见阳性表现,腹部见手术瘢痕,上腹部深压痛,无反跳痛、肌紧张,肝胆胰未见异常。入院胃镜检查提示胃切除术术后(毕Ⅱ式),腹部彩色多普勒超声检查、心电图、血清肿标、胰腺指标、心肌酶谱、肝肾功能等实验室检查未见异常,全腹部增强CT提示腹腔干起始部前方呈中度“鱼钩样”改变(图1)。最终诊断:MALS。经抑酸、解痉止痛对症保守治疗1个月后,患者症状好转。

    注:冠状位示腹腔干起始部前方呈中度“鱼钩样” ......