路 盈,周 艳,张金卉

    (航空总医院:1.医疗保障中心;2.内分泌科,北京 100012)

    新型冠状病毒感染(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的急性传染性疾病,以呼吸系统病变为主,同时可累及肾脏、肝脏、心脏、血液等多系统和器官,临床诊疗过程中应重视SARS-CoV-2感染后其他脏器受累情况[1]。COVID-19会引发细胞免疫失衡[2-5],其发病机制可能与自身免疫应答相关,随着对SARS-CoV-2的不断认识,以及对SARS-CoV-2感染后患者的不断追踪,发现了甲状腺功能受到不同程度影响的病例。甲状腺作为自身免疫应答易受攻击的内分泌器官,临床工作中应高度关注SARS-CoV-2感染后甲状腺受累情况。本研究报道了4例SARS-CoV-2感染后诱发甲状腺功能异常病例,以帮助提高临床医生对此类疾病的认识,为临床诊疗工作提供参考。

    1 临床资料

    1.1病例1 患者,女,22岁,主因“乏力、脱发1个月”于2023年1月就诊本院门诊。1个月前确诊COVID-19,随后出现乏力、脱发,无其他不适症状。既往无甲状腺疾病史,甲状腺功能正常。查体:血压125/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏84次/分;甲状腺无肿大,无触痛,未触及结节;心率84次/分,心律齐;双下肢无水肿。辅助检查:血常规及C反应蛋白未见异常;红细胞沉降率(血沉)未见异常;血糖、肝肾功能、血脂未见异常;甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)8.60 pmol/L(正常值3.5～7.0 pmol/L)、游离甲状腺素(FT4)31.38 pmol/L(正常值10～22 pmol/L)、促甲状腺激素(TSH)1 000 IU/mL、TGAb 56.323 IU/mL;甲状腺超声:甲状腺实质弥漫性病变 ......