王江琪,李玉林,陈云霞

    (河南省人民医院神经内科ICU/河南省脑血管病医院/郑州大学人民医院/河南大学人民医院,河南 郑州 450000)

    中心静脉导管置管是维持ICU患者生命的主要途径,对保护外周血管、治疗抢救及营养供给均具有十分重要的作用。目前ICU中心静脉导管护理机制尽管已经成熟,但依然存在导管相关感染等不良事件的发生[1]。因此,不断优化护理模式,全方位的精准护理对于中心静脉导管护理质量的提高具有十分重要的意义。医疗失效模式和效应分析(HFMEA)主要通过评估事件潜在风险因素制定针对性的策略来提高工作质量,目前已逐步应用于护理管理中,成效显著[2]。精细化护理主要是通过操作精细化、数据化提高工作效率的新型护理模式,能有效预防预后不良事件的发生[3-4]。有研究显示,HFMEA理念联合不同护理方式可显著提高护理质量[5],但联合精细化护理方案在ICU中心静脉导管中的应用效果不明。近年来本院神经内科ICU在中心静脉导管护理方面不断创新与改进,形成了HFMEA理念联合精细化护理新模式,应用效果显著。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2021年1月至2022年8月入住本院神经内科ICU并接受中心静脉导管治疗的患者为研究对象。纳入标准:(1)年龄大于18岁;(2)ICU住院时间3 d及以上;(3)无听觉和视觉障碍;(4)依从性好,临床资料完整。排除标准:(1)ICU住院期间一直昏迷患者;(2)循环不稳定者;(3)严重精神障碍及沟通障碍者。最终纳入312例患者。以2021年1-12月接受常规ICU护理方案的156例患者为对照组,其中男85例,女71例;平均年龄(48.35±12.90)岁;疾病类型:脑血管疾病68例,感染性疾病25例,严重外伤33例,脏器衰竭11例,其他19例;置管部位:锁骨下静脉62例,颈内静脉60例,股静脉34例;置管型号:双腔静脉置管70例,单腔86例 ......