韦 捷,龚玉婷,徐玉涵,卿 晨,刘 英,郭声敏

    (1.西南医科大学护理学院,四川 泸州 646000;2.西南医科大学附属医院护理部,四川 泸州 646000)

    脑卒中是世界范围内第二大死因和致残的主要原因[1],也是我国成人致死、致残的首位病因[2]。吞咽障碍是其常见并发症,发生率为29%～81%[3]。长期的吞咽困难容易导致患者出现肺炎、营养不良、脱水、电解质紊乱等严重并发症,从而降低患者的生活质量,增加经济负担和死亡率[4-5]。脑卒中吞咽障碍患者的营养状况是减少患者并发症、缩短住院时间、降低死亡率和促进康复的关键[6-7]。因此,对脑卒中吞咽障碍患者进行合理有效的营养支持,利于其疾病的预后。目前,对于脑卒中吞咽障碍患者的营养管理临床上提出了多种模式,不同管理模式的应用效果尚不明确[8]。本研究采用 meta分析探讨不同的营养管理模式对脑卒中吞咽障碍患者的疗效,以期为临床患者选择合适的营养管理模式提供相关依据。

    1 资料与方法

    1.1文献检索策略 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普和万方数据库中有关脑卒中吞咽障碍患者营养管理的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至 2023年7月,检索时采用主题词和自由词相结合的方式。中文检索词包括脑卒中、中风、脑出血、脑梗死、脑血管疾病、吞咽困难、吞咽障碍、营养管理、营养干预等;英文检索词包括stroke、cerebral infarction、apoplexy、cerebral hemorrhage、cerebrovascular disease、dysphagia、deglutition disorders、swallowing disorders、nutrition management、nutrition interventions等。

    1.2文献纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准 (1)研究对象:符合脑卒中诊断标准,经磁共振成像(MRI)或头颅 CT 确诊,并经吞咽功能评估确诊为吞咽障碍;(2)研究类型:RCT;(3)干预措施:观察组采用多学科团队协作、集束化营养干预、个体化营养管理,对照组给予常规营养支持;(4)结局指标:血清白蛋白(ALB)、前血清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、不良反应和吞咽功能 ......