王冠超,张永涛

    (义马市人民医院重症医学科,河南 三门峡 472300)

    肺炎是全球范围内最常见的呼吸系统疾病,以2岁以下儿童及65岁以上老年人为主要发病人群[1]。部分患者可因肺部感染加重及炎症散播发展为重症肺炎,病死率高达30%～35%,且可并发低血压、意识障碍及多器官功能障碍,严重时导致脓毒症休克及呼吸衰竭,其中急性呼吸衰竭是重症肺炎最危险的并发症之一,可进一步增加患者病死率[2]。急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是综合反映患者生理学状态和慢性健康状况的一种评分系统,常用于评估重症监护病房患者死亡风险[3]。降钙素原(PCT)是一种感染相关标志物,可反映机体感染严重程度及细菌学特征。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种高敏感度的急性期反应蛋白,与机体炎症反应和组织损伤程度密切相关。有研究发现,APACHEⅡ评分及血清PCT、hs-CRP在呼吸衰竭的预后评估方面均具有一定的临床价值[4-5]。目前,关于三者对重症肺炎合并呼吸衰竭的预测价值尚不完全明确。本研究探讨了APACHEⅡ评分及血清PCT、hs-CRP水平对重症肺炎患者呼吸衰竭的预测价值,以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取24个研究变量,根据样本量为研究变量的5～10倍,并假定研究对象的脱落率为10%,则需最少样本量为134例。选取2020年2月至2023年2月于本院就诊的重症肺炎患者134例,其中男76例,女58例;年龄24～78岁,平均(52.47±7.41)岁。最终因脱落14例(联系不上10例,主动退出4例),而纳入120例,根据是否合并呼吸衰竭将其分为对照组(85例,未合并呼吸衰竭)、观察组(35例,合并呼吸衰竭)。纳入标准:(1)符合中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[6]中重症肺炎诊断标准;(2)年龄大于或等于18岁;(3)可获取完整的临床资料和实验室检查结果;(4)精神正常,可配合研究 ......