吕云云,林小慧,王静宇,袁 亮,李晓兰

    (重庆医科大学附属大学城医院放射科,重庆 401331)

    三角纤维软骨复合体(TFCC)是腕部尺侧重要的纤维软骨韧带结构,维持远尺桡关节和尺腕关节的稳定,使前臂及腕部运动愈加灵敏[1]。TFCC损伤是腕尺侧疼痛的重要病因,常导致患侧握力、旋转度下降,进而无法完成洗脸、拧瓶盖等日常动作[2]。腕部骨折常见有桡骨远端伴尺骨茎突骨折、桡骨远端骨折及尺骨茎突骨折,占人类骨骼骨折的18%[3],多发生于高能量损伤或低能量伴有骨质疏松患者[4-6]。腕部各种软组织损伤常伴随腕部骨折发生,其中最常见的是TFCC损伤。

    TFCC损伤的早期诊断、治疗尤为重要。磁共振成像(MRI)平扫作为无创性检查项目,诊断TFCC损伤的灵敏度高达97%[7]。最新研究表明,TFCC损伤需要手术干预,其中ⅠA、ⅠD型损伤治疗采用清理修整,而ⅠB、ⅠC型损伤治疗多采用缝合修复[1,8]。TFCC的中心及桡侧缘无血管分布,除桡侧缘的周边有血供[9],因此,ⅠA、ⅠD型损伤位于无血供区即白区,ⅠB、ⅠC型损伤位于有血供区即红区。本研究探讨了TFCC损伤与腕部骨折的相关性,分析了骨折类型及相关分型对TFCC损伤的影响,为临床选择适当的治疗策略提供指导。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2010年1月至2023年4月本院因前臂创伤行腕部MRI平扫患者168例,其中男95例,女73例;右腕关节92例,左腕关节76例。纳入标准:(1)18～50岁;(2)急性病程(2周内);(3)经MRI扫描确诊为桡骨远端/尺骨茎突骨折。排除标准:(1)腕关节既往骨折史或手术史;(2)腕关节骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿关节炎等;(3)腕关节肿瘤病史;(4)MRI图像伪影重。依据Palmer分型[10]标准将患者分为TFCC损伤组和TFCC无损伤组。TFCC损伤组118例,其中男67例,女51例;右腕关节损伤65例,左腕关节损伤53例;平均(41.7±13.5)岁 ......