江 缘 综述,庄根鹰,王慧明,3△ 审校

    (1.浙江大学医学院附属第四医院口腔科,浙江 义乌 322000;2.浙江大学口腔医学院,浙江 杭州 310006;3.浙江大学医学院附属口腔医院/浙江省口腔生物医学重点实验室,浙江 杭州 310006)

    低水平激光疗法(LLLT)最初由ENDRE MESTER医生于1967年提出[1],目前国际公认的新术语是光生物调节疗法(PBMT),根据2014年北美光疗协会和世界激光治疗协会联合大会上专家组的共识,已经建议用PBMT代替LLLT和其他所有描述低水平激光治疗的类似术语[2]。PBMT是一种非侵入性疗法,有助于缓解疼痛和减轻炎症,同时增强组织修复和愈合[3]。在治疗脑、皮肤、骨相关疾病和癌症、口腔相关疾病等各个领域都能见到PBMT的身影[4-5]。随着激光在医学领域的不断发展和应用,本文就PBMT机制及其在口腔颌面外科领域的应用进行综述,希望能够为相关疾病治疗提供新思路。

    1 光生物调节机制

    关于PBMT的机制(图1),目前的主要理论是发色团吸收光能后产生各种生物效应,从而达到消炎、镇痛等作用。细胞中线粒体呼吸链的第Ⅳ单元被称为细胞色素c氧化酶(CcO),其在应激和缺氧状态下,与一氧化氮(NO)结合抑制细胞呼吸。如果受到光生物调节作用,CcO与NO的结合位点会发生光解离,从而与涌入的氧气结合,最终使得耗氧量、NO释放量、活性氧和三磷酸腺苷量增加,产生的物质便可以作为信号分子,参与各种信号通路,引起各种生物效应[6-8]。另外,其他相关机制包括:(1)光敏离子通道如瞬时受体电位,受到光生物调节作用后直接被光门控或因胞浆碱化,最终均使得Ca2+流入细胞,而钙敏感的信号通路较多[9-10];(2)光生物调节能直接作用于某些生物分子,有报道称传化生长因子β的潜在形式可被激活,从而与相应受体结合发挥作用[11];(3)转录因子也可被激活,导致基因转录增强,从而减少细胞死亡、增殖、迁移等[12] ......