李栋霜 综述,蒋运兰,谢红梅,李 庆,陈曾丽 审校

    (成都中医药大学附属医院,四川 成都 610072)

    母乳喂养被认为是改善孕产妇和儿童健康中最重要的社会干预措施之一,母乳中含有丰富的营养物质,可满足婴儿的生长发育需求,促进神经中枢发育[1]。纯母乳喂养12个月以上还可通过增加生育间隔降低孕产妇患2型糖尿病、乳腺癌、卵巢癌的风险[2]。尽管母乳喂养具有诸多益处,但世界卫生组织指出,到2025年,6个月以下婴儿纯母乳喂养率提高到至少50%的全球目标并不一定能实现[3]。据统计,在低收入和中等收入国家,6个月以下的婴儿纯母乳喂养率仅为37%[4],高收入国家6个月内婴儿纯母乳喂养率中位数仅有18%[5]。母乳喂养时间与质量受多方面影响,其中产后缺乳是母乳喂养的一大阻碍因素。识别产后缺乳的危险因素可帮助医务工作者及卫生保健人员做好预防和早期干预,尽可能地避免因母乳不足导致的母婴健康问题。本文对产后缺乳发生现状及危险因素的研究进展进行了综述,以期为临床实践提供参考。

    1 产后缺乳现状

    产后缺乳是指大量产奶发生在分娩后72 h及以上,又称“泌乳延迟”“乳汁不足”“乳汁不下”“乳汁不通”“乳汁不行”等[6]。不同研究中报道的产后缺乳发生率差异较大。一项来自美国的研究发现,产后缺乳发生率为22%～44%,其中初产妇群体发生率较高[7]。产后缺乳发生率也因体重指数(BMI)而异。加利福尼亚州的一项研究报道称,BMI29 kg/m2的产妇产后缺乳发生率为53.8%[7]。一项涉及17 610名女性的系统评价结果显示,我国产后缺乳发生率约为31%,且在过去10年中,发生率呈显著增长趋势[6]。一方面,因产后缺乳引起的母乳喂养受损可能导致新生儿饥饿、体重增加缓慢、发育不良、新生儿高胆红素血症等不良影响。另一方面,由于无法提供充足的母乳、母乳喂养延迟等原因导致新生儿的医疗保健增多,这会增加产妇精神压力,再加上产后早期的压力,可能会对产妇的身心健康和家庭的整体健康产生一系列不利影响。

    正确认识产后缺乳现状,早期识别相关危险因素,对于预防产后缺乳、提高母乳喂养具有重要意义。产后缺乳主要受分娩情况、母体因素、婴儿因素、药物使用和化学物质等多方面的影响 ......