邓 锐 综述,骆文龙,王朝永 审校

    (重庆医科大学,重庆 400016)

    头颈肿瘤为全球第6大常见肿瘤,每年包括鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等在内的新发头颈部恶性肿瘤超过88万例,死亡病例超过45万例[1-2]。头颈恶性肿瘤的治疗方式主要为放疗为代表的综合治疗,随着综合治疗水平的进步,患者存活率逐年提高,但放疗所致的中耳疾病如分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、胆脂瘤、化脓性中耳炎、慢性乳突炎等疾病发生率较高,且治疗效果不佳,严重影响患者生活质量[3]。头颈肿瘤放疗所致中耳疾病的病因通常认为与咽鼓管功能障碍、放疗辐射损伤、肿瘤侵犯、局部免疫炎症反应、细菌感染等有关,且各种因素之间相互影响[4-7],其中咽鼓管功能障碍被认为是放疗后引起各型中耳疾病的核心因素[8]。但放疗后咽鼓管功能障碍形成机制较为复杂,本文就头颈部恶性肿瘤放疗后咽鼓管功能障碍机制进行了综述,以期为临床提供参考。

    1 咽鼓管解剖结构与生理功能

    咽鼓管是人体鼻咽部与耳部相连的重要通道,咽鼓管由外侧的骨部、内侧的软骨部及连接处的峡部构成,具有维持中耳与外界的压力平衡、引流中耳分泌物、防治中耳逆行感染等重要生理功能[9] ......