覃 涛,吕云火,刘媛洁,高米彩

    (1.江西医学高等专科学校护理学院,江西 上饶 334000;2.上饶市立医院肿瘤科,江西 上饶 334000;3.江西医学高等专科学校临床医学院,江西 上饶 334000;4.上饶市立医院骨科,江西 上饶 334000)

    腰椎间盘突出症(LDH)是临床最常见的腰腿痛疾病之一,患者主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行[1]。近年来,LDH发病率逐年上升,且呈年轻化趋势[2]。目前,手术是治疗中重度LDH的有效方法之一。随着我国医疗科学技术的不断发展与进步,LDH手术成功率不断提高。研究表明,LDH患者术后康复水平不仅与脊柱退变有关,还受到心理和行为的影响。在心理因素中,恐动症是影响LDH患者术后康复效果的重要因素[3]。恐动症于1990年首次提出,是指个体受到疼痛性刺激,担心活动会引起疼痛加剧,从而导致对运动产生过度、非理性恐惧心理[4]。LDH患者术后恐动症的发生率高达45.00%～78.62%[5-6]。长期的恐动症会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。焦虑和抑郁情绪会影响疼痛,而疼痛又与LDH相关,从而形成恶性循环。研究表明,焦虑和抑郁是影响LDH患者手术转归的重要危险因素[7]。目前,国内对于恐动症的干预方法有认知行为疗法、多学科合作综合干预、中医心理干预等。然而这些方法的干预过程复杂,对干预者的专业素质要求较高。行为激活(BA)疗法是指通过增加愉悦行为的频率,让患者更多地与环境互动,并从结果中获得正强化,从而激活患者行为水平,达到改善焦虑和抑郁的目的[8]。BA疗法原理简单易实施,干预者不需具备复杂技能[9]。国内外研究已证实了BA疗法治疗抑郁症、阈下抑郁、慢性疼痛伴情绪障碍的有效性[10-12]。目前,关于BA疗法在LDH术后恐动症合并焦虑、抑郁中的应用研究较少见。本研究探讨了BA疗法对LDH术后恐动症合并焦虑、抑郁的干预效果,旨在为临床护理工作提供参考 ......