覃 涛,吕云火,刘媛洁,高米彩

    (1.江西医学高等专科学校护理学院,江西 上饶 334000;2.上饶市立医院肿瘤科,江西 上饶 334000;3.江西医学高等专科学校临床医学院,江西 上饶 334000;4.上饶市立医院骨科,江西 上饶 334000)

    腰椎间盘突出症(LDH)是临床最常见的腰腿痛疾病之一,患者主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行[1]。近年来,LDH发病率逐年上升,且呈年轻化趋势[2]。目前,手术是治疗中重度LDH的有效方法之一。随着我国医疗科学技术的不断发展与进步,LDH手术成功率不断提高。研究表明,LDH患者术后康复水平不仅与脊柱退变有关,还受到心理和行为的影响。在心理因素中,恐动症是影响LDH患者术后康复效果的重要因素[3]。恐动症于1990年首次提出,是指个体受到疼痛性刺激,担心活动会引起疼痛加剧,从而导致对运动产生过度、非理性恐惧心理[4]。LDH患者术后恐动症的发生率高达45.00%～78.62%[5-6]。长期的恐动症会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。焦虑和抑郁情绪会影响疼痛,而疼痛又与LDH相关,从而形成恶性循环。研究表明,焦虑和抑郁是影响LDH患者手术转归的重要危险因素[7]。目前,国内对于恐动症的干预方法有认知行为疗法、多学科合作综合干预、中医心理干预等。然而这些方法的干预过程复杂,对干预者的专业素质要求较高。行为激活(BA)疗法是指通过增加愉悦行为的频率,让患者更多地与环境互动,并从结果中获得正强化,从而激活患者行为水平,达到改善焦虑和抑郁的目的[8]。BA疗法原理简单易实施,干预者不需具备复杂技能[9]。国内外研究已证实了BA疗法治疗抑郁症、阈下抑郁、慢性疼痛伴情绪障碍的有效性[10-12]。目前,关于BA疗法在LDH术后恐动症合并焦虑、抑郁中的应用研究较少见。本研究探讨了BA疗法对LDH术后恐动症合并焦虑、抑郁的干预效果,旨在为临床护理工作提供参考 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


闂傚嫭鍔掔花顒勫嫉瀹ュ懎顫ら柛锝冨妼鐢洭宕濆☉宕囩缂傚啯鍨归悵顖炴焾閵娿儱鐎诲ǎ鍥ｅ墲娴煎懘宕ｉ鍐繑闁绘牕宕缓鐐濮橆剚鍠呴柟瀛樼墬濠€浣圭▔閳ь剛鈧姘ㄨⅶ闁告帒妫涘▓鎴濃枖閵娿儱鏂€濞村吋鑹鹃幉鍐裁规担绛嬫綌闁靛棴鎷�
婵繐鎷�濞ｅ洠鍓濇导锟�闂傚洠鍋撻悷鏇嫹 2 缂佸鍨伴崹搴ㄦ晬閸繂甯抽悹鎰潐閺佺偤宕樺畝鈧▍銉ㄣ亹閺囩偞鍊�婵絽绻愰妵澶愬矗椤栨瑤绨板Λ鏉挎瑜帮拷10濞戞搩浜炶ⅶ闁告帪鎷�闁挎稑顦埀顒婃嫹
    濞ｅ洠鍓濇导鍛閸涱剛杩旈柛娆忓€介埀顒€鍠涚槐婵囩▔瀹ュ棛鈧垶骞嬮幇顏呭床濞达絾娲戠粻锝咁嚈妤︽鍞撮柕鍡曠劍鐢綊鎳￠幇顓炵仐闁圭ǹ娲ょ槐鈺呭Υ閸屾稒鐎紒鏃傚Х婢ф寮堕崘銊ф剑濞存粌楠哥敮顐︽媼濡炲墽绋婇柡澶婂暕濮瑰鏁嶅畝鍐仧闁诡喓鍔忛缁樼▔閻戞﹩鍔冮柡鍌氭矗缁楀鈧绮忛～锕傚绩鐠鸿櫣绉垮〒姘☉閵囧洨鈧娉涢崢銈囨嫻瑜版帗顫夐悹鍥︾串缁辨繄鎷犻悜钘変粡濞寸姾鍩栭崹銊╂偨娴ｅ啰妯堥梺顐ｆ皑閻擄繝骞嬮幋婊勭拨闁挎稑鏈崹婊勭椤掍焦鏆柛鎺嶅嵆閳ь剚姘ㄩ悡锟犲触鎼搭垳绀夊ù鍏兼皑閻濇盯宕￠崘鑼闁诡喓鍔庡▓鎴炴媴濠婂啯鎯傚ù鐘插濠€鎵磾閹寸姷褰查柛鎺斿█濞呭酣濡撮敓锟�

鐎甸偊鍠曟穱濠囧棘閸モ晝褰�  闁稿繗娅曢弫鐐烘儌閻愵剙顎�  閻犲洤瀚鎴﹀礄閻樻彃缍�  闁瑰吋绮庨崒銊╁即閺夋埈妯�